Injectie met meerdere elektrolyten (II) en normale zoutoplossing bij hyperchloremie bij ernstige hemorragische beroerte (MERIT)

Vloeistoftherapie blijft een belangrijk onderdeel van de behandeling en behandeling van ernstig zieke patiënten. Een dagelijkse vochtinname kan eenvoudig worden onderverdeeld in: reanimatievloeistof, onderhoudsvloeistof, voeding, bloedproducten, medicijnen en medicijndragers. Dagelijkse reanimatie- en onderhoudsvloeistoffen kunnen 31,2% van de totale vloeistofinname uitmaken en gedurende de eerste drie dagen van opname toenemen tot 58,1%, wat resulteert in zware natrium- en chloridebelastingen.

Onder hen wordt normale zoutoplossing (0,9% natriumchloride), een klassieke kristalloïde oplossing, op grote schaal gebruikt om de vochtbalans, volumereanimatie en het verdunnen van medicijnen te behouden. De chlorideconcentratie van normale zoutoplossing (154 mmol/l) is echter veel hoger dan die van menselijk plasma, en een grote hoeveelheid infusie kan leiden tot iatrogene hyperchloremie bij IC-patiënten. Er wordt aangenomen dat hyperchloremie acidose, een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid, een verminderde nierfunctie en zelfs sterfte veroorzaakt. Daarentegen lijken de concentraties van gebalanceerde kristalloïde oplossingen meer op die van plasma en worden deze als een betere vloeistofkeuze beschouwd dan een normale zoutoplossing.

Hemorragische beroerte, waartoe ook spontane hersenbloedingen en subarachnoïdale bloedingen (SAH) behoren, wordt gekenmerkt door een hoge mortaliteit en invaliditeit. Volgens de laatste onderzoeken zijn er elk jaar ongeveer 1,7 miljoen nieuwe hemorragische beroertes in China, en zijn hemorragische beroertes slechts verantwoordelijk voor 30% van alle nieuwe gevallen van beroerte, maar voor 60% van de sterfgevallen door beroertes. Er is een gebrek aan relevant onderzoek naar vloeistofadvies voor deze populatie. Eén onderzoek naar subarachnoïdale bloedingen suggereerde dat zoutoplossing hyperchloremie, hypertonie en een positieve vochtbalans van meer dan 1500 ml veroorzaakte bij een groot aantal patiënten kort na SAH.

Multiple Electrolytes II bevat als nieuwe isotone gebalanceerde zoutoplossing een verscheidenheid aan kationen (natrium, kalium, calcium, magnesium) en een lagere chlorideconcentratie dan normale zoutoplossing. Een onderzoek onder 30 patiënten toonde aan dat het het zuur-base-evenwicht verbeterde bij gebruik bij neurochirurgie. Het kan een nieuw alternatief zijn voor natriumchloride-oplossing.