Anestesiahallinta TA-BSM:lle HOCM:ssä

Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia on perinnöllinen kardiomyopatia. Tällaisilla potilailla on merkittävästi heikentynyt liikkuvuus ja elämänlaatu, ja he ovat alttiita äkilliseen kuolemaan vaikeissa tapauksissa. Varovaisten arvioiden mukaan Kiinassa on noin 2–5 miljoonaa potilasta, joilla on hypertrofinen sydänsairaus, ja maailmassa noin 15–20 miljoonaa potilasta, mikä uhkaa vakavasti ihmisten terveyttä. Perinteinen kirurginen hoito on osittainen kammion väliseinän myektomia thorakotomia kautta, joka on traumaattinen ja vaikea, huono teho ja korkea leikkauskuolleisuus sairaaloissa, joissa on vähän kokemusta.

Tämän ongelman ratkaisemiseksi professori Wein työryhmä keksi ja kehitti sykkivän sydämen myektomialaitteen ja perusti ensimmäisen transapikaalisen sykkivän sydämen väliseinän myektomia (TA-BSM) tämän laitteen avulla apikaalisen mini-invasiivisen viillon avulla ohjauksen alaisena. ruokatorven ultraäänestä. Kaikukardiografian avulla rotaattorin asentoa voidaan seurata reaaliajassa ja rotaattorin kulmaa ja paksuutta voidaan määrittää hypertrofisen kammion väliseinän turvallisen poistamisen varmistamiseksi, jotta voidaan ratkaista vasemman kammion ulosvirtausongelma kanavan tukos.

Ryhmä suoritti ensin 47 kliinistä tutkimusta huhtikuusta syyskuuhun 2022, ja leikkauksen onnistumisprosentti oli 97,9 %. Kolmen kuukauden seurannassa vasemman kammion ulosvirtauskanavan maksimipainegradientti laski leikkauksen jälkeisestä 86 mmHg:stä leikkauksen jälkeiseen arvoon 19 mmHg, ja 45 osallistujalla (95,7 %) mitraalivuoto oli täydellinen. Kaikilla potilailla oireet paranivat merkittävästi tai jopa hävisivät, ja kuntoilukyky ja elämänlaatu paranivat merkittävästi.

Koska TA-BSM on uusi kirurginen menetelmä, anestesian hallinnassa ei ole yhtenäistä standardia eikä näyttöön perustuvaa näyttöä ole. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on retrospektiivinen analysoida TA-BSM:ää saavien hypertrofista kardiomyopatiaa sairastavien osallistujien preoperatiivista, intraoperatiivista ja postoperatiivista anestesiahoitoa, jotta voidaan tarjota kliininen perusta kohtuullisten ja standardoitujen perioperatiivisten anestesiaohjelmien laatimiselle näille potilaille.