Manejo Anestésico para TA-BSM no HOCM

A cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva é uma cardiomiopatia hereditária. Esses pacientes apresentam mobilidade e qualidade de vida significativamente reduzidas e estão sujeitos à morte súbita em casos graves. De acordo com estimativas conservadoras, existem cerca de 2 a 5 milhões de pacientes com doença cardíaca hipertrófica na China e cerca de 15 a 20 milhões de pacientes no mundo, o que ameaça seriamente a saúde humana. O tratamento cirúrgico tradicional é a miectomia parcial do septo ventricular por toracotomia, que é traumática e difícil, com baixa eficácia e alta mortalidade operatória em hospitais com pouca experiência.

Para resolver este problema, a equipe do professor Wei inventou e desenvolveu um dispositivo de miectomia com coração batendo, e estabeleceu a primeira miectomia septal transapical com coração batendo (TA-BSM) com o auxílio deste dispositivo através da incisão apical minimamente invasiva sob a orientação da ultrassonografia esofágica. Com a ajuda da ecocardiografia, a posição do rotador pode ser monitorada em tempo real, e o ângulo e a espessura do rotador podem ser determinados para garantir a remoção segura do septo ventricular hipertrófico, de modo a resolver o problema da saída do ventrículo esquerdo obstrução do trato.

A equipe concluiu inicialmente 47 ensaios clínicos de abril a setembro de 2022, com uma taxa de sucesso cirúrgico de 97,9%. No acompanhamento de 3 meses, o gradiente de pressão máximo mediano da via de saída do ventrículo esquerdo diminuiu de 86 mmHg perioperacionais para 19 mmHg pós-operacionais, e 45 participantes (95,7%) tiveram remissão completa da regurgitação mitral. Todos os pacientes apresentaram melhora significativa ou mesmo desaparecimento dos sintomas, e a capacidade de exercício e a qualidade de vida melhoraram significativamente.

Como o TA-BSM é um novo método cirúrgico, não existe um padrão unificado para o manejo da anestesia e falta de evidências baseadas em evidências. Portanto, o objetivo deste estudo é analisar retrospectivamente o manejo anestésico pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório de participantes com cardiomiopatia hipertrófica submetidos a TA-BSM, de modo a fornecer base clínica para a formulação de programas de anestesia perioperatória razoáveis ​​e padronizados para esses pacientes.