Anästhesiemanagement für TA-BSM bei HOCM

Die hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie ist eine erbliche Kardiomyopathie. Solche Patienten haben eine deutlich eingeschränkte Mobilität und Lebensqualität und neigen in schweren Fällen zum plötzlichen Tod. Nach konservativen Schätzungen gibt es in China etwa 2 bis 5 Millionen Patienten mit hypertropher Herzkrankheit und weltweit etwa 15 bis 20 Millionen Patienten, was die menschliche Gesundheit ernsthaft gefährdet. Die traditionelle chirurgische Behandlung ist eine partielle Myektomie des Ventrikelseptums durch Thorakotomie, die traumatisch und schwierig ist und in Krankenhäusern mit wenig Erfahrung eine geringe Wirksamkeit und eine hohe Operationsmortalität aufweist.

Um dieses Problem zu lösen, erfand und entwickelte das Team von Professor Wei ein Gerät zur Myektomie des schlagenden Herzens und etablierte unter Anleitung die erste transapikale septale Myektomie des schlagenden Herzens (TA-BSM) mit Hilfe dieses Geräts durch den apikalen minimalinvasiven Einschnitt Ultraschall der Speiseröhre. Mit Hilfe der Echokardiographie kann die Position des Rotators in Echtzeit überwacht und der Winkel und die Dicke des Rotators bestimmt werden, um die sichere Entfernung des hypertrophen Ventrikelseptums zu gewährleisten und so das Problem des linksventrikulären Ausflusses zu lösen Obstruktion des Trakts.

Das Team schloss zunächst von April bis September 2022 47 klinische Studien mit einer chirurgischen Erfolgsquote von 97,9 % ab. Bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten verringerte sich der mittlere maximale Druckgradient des linksventrikulären Ausflusstrakts von perioperativen 86 mmHg auf postoperative 19 mmHg, und bei 45 Teilnehmern (95,7 %) kam es zu einer vollständigen Remission der Mitralklappeninsuffizienz. Alle Patienten zeigten eine deutliche Verbesserung oder sogar ein Verschwinden der Symptome und die körperliche Leistungsfähigkeit und Lebensqualität wurden deutlich verbessert.

Da es sich bei TA-BSM um eine neue chirurgische Methode handelt, gibt es keinen einheitlichen Standard für das Anästhesiemanagement und es mangelt an evidenzbasierter Evidenz. Ziel dieser Studie ist daher die retrospektive Analyse des präoperativen, intraoperativen und postoperativen Anästhesiemanagements von Teilnehmern mit hypertropher Kardiomyopathie, die sich einer TA-BSM unterziehen, um eine klinische Grundlage für die Formulierung angemessener und standardisierter perioperativer Anästhesieprogramme für diese Patienten zu schaffen.