Анестезиологическое обеспечение при TA-BSM при HOCM

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия является наследственной кардиомиопатией. У таких пациентов значительно снижена подвижность и качество жизни, а в тяжелых случаях они склонны к внезапной смерти. По самым скромным оценкам, в Китае насчитывается от 2 до 5 миллионов больных гипертрофической болезнью сердца, а в мире – от 15 до 20 миллионов больных, что серьезно угрожает здоровью человека. Традиционным хирургическим лечением является частичная миэктомия межжелудочковой перегородки через торакотомию, которая травматична и сложна, имеет низкую эффективность и высокую операционную летальность в стационарах с небольшим опытом.

Чтобы решить эту проблему, команда профессора Вэя изобрела и разработала устройство для миэктомии с работающим сердцем и осуществила первую трансапикальную септальную миэктомию с работающим сердцем (TA-BSM) с помощью этого устройства через апикальный минимально инвазивный разрез под руководством УЗИ пищевода. С помощью эхокардиографии можно контролировать положение ротатора в режиме реального времени, а также определять угол и толщину ротатора, чтобы обеспечить безопасное удаление гипертрофированной межжелудочковой перегородки и решить проблему оттока левого желудочка. обструкция путей.

Команда впервые завершила 47 клинических исследований с апреля по сентябрь 2022 года, при этом уровень хирургического успеха составил 97,9%. Через 3 месяца наблюдения средний максимальный градиент давления в выносящем тракте левого желудочка снизился с периоперационных 86 мм рт. ст. до послеоперационных 19 мм рт. ст., а у 45 участников (95,7%) наблюдалась полная ремиссия митральной регургитации. У всех пациентов наблюдалось значительное улучшение или даже исчезновение симптомов, а способность к физической нагрузке и качество жизни значительно улучшились.

Поскольку TA-BSM является новым хирургическим методом, единого стандарта проведения анестезии не существует, а также отсутствуют научно обоснованные данные. Таким образом, цель этого исследования — ретроспективно проанализировать предоперационное, интраоперационное и послеоперационное анестезиологическое обеспечение участников с гипертрофической кардиомиопатией, перенесших TA-BSM, чтобы обеспечить клиническую основу для разработки разумных и стандартизированных программ периоперационной анестезии для этих пациентов.