Gestione anestetica per TA-BSM in HOCM

La cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva è una cardiomiopatia ereditaria. Tali pazienti hanno una mobilità e una qualità di vita significativamente ridotte e sono soggetti a morte improvvisa nei casi più gravi. Secondo stime prudenti, in Cina ci sono circa 2-5 milioni di pazienti con cardiopatia ipertrofica e circa 15-20 milioni di pazienti nel mondo, il che costituisce una grave minaccia per la salute umana. Il trattamento chirurgico tradizionale è la miectomia parziale del setto ventricolare mediante toracotomia, che è traumatica e difficile, con scarsa efficacia ed elevata mortalità operatoria in ospedali con poca esperienza.

Per risolvere questo problema, il team del professor Wei ha inventato e sviluppato un dispositivo per miectomia a cuore battente e ha realizzato la prima miectomia transapicale del setto a cuore battente (TA-BSM) con l'ausilio di questo dispositivo attraverso l'incisione apicale minimamente invasiva sotto la guida dell'ecografia esofagea. Con l'aiuto dell'ecocardiografia, è possibile monitorare la posizione del rotatore in tempo reale e determinare l'angolo e lo spessore del rotatore per garantire la rimozione sicura del setto ventricolare ipertrofico, in modo da risolvere il problema del deflusso ventricolare sinistro ostruzione del tratto.

Il team ha inizialmente completato 47 studi clinici da aprile a settembre 2022, con un tasso di successo chirurgico del 97,9%. Al follow-up di 3 mesi, il gradiente pressorio massimo mediano del tratto di efflusso del ventricolo sinistro è diminuito da 86 mmHg perioperatori a 19 mmHg postoperatori e 45 partecipanti (95,7%) hanno avuto una remissione completa del rigurgito mitralico. Tutti i pazienti hanno mostrato un miglioramento significativo o addirittura la scomparsa dei sintomi, e la capacità di esercizio e la qualità della vita sono state significativamente migliorate.

Poiché il TA-BSM è un nuovo metodo chirurgico, non esiste uno standard unificato per la gestione dell’anestesia e mancano prove basate sull’evidenza. Pertanto, lo scopo di questo studio è quello di analizzare retrospettivamente la gestione anestetica preoperatoria, intraoperatoria e postoperatoria dei partecipanti con cardiomiopatia ipertrofica sottoposti a TA-BSM, in modo da fornire basi cliniche per la formulazione di programmi di anestesia perioperatoria ragionevoli e standardizzati per questi pazienti.