Ketofol tai fentafoli proseduaaliseen sedaatioon lyhytaikaisessa gynekologisessa tapauksessa

Tutkimuksemme, joka on suunniteltu satunnaistetuksi, kontrolloiduksi, kaksoissokkoutetuksi, tehdään potilaille, joilla on lyhytaikaisia ​​gynekologisia tapauksia sairaalamme synnytys- ja gynekologian klinikalla saatuaan eettisen hyväksynnän Giresunin gynekologian ja lastentautien sairaalassa.

Tutkimukseen otetaan mukaan 18-65-vuotiaat osallistujat, American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II. Osallistujat, joilla on ollut allergia jollekin tutkimuksen lääkkeestä, osallistujat, joilla on vakavia munuais-, maksa-, neuropsykiatrisia, sydän- ja verisuonitauteja ja hengityselinten sairauksia, potilaat, joilla on kallonsisäistä tilaa vieviä vaurioita, raskaana olevat naiset ja osallistujat, joiden painoindeksi > 30 jätetään tutkimuksen ulkopuolelle.

Kun osallistujille on kerrottu tutkimuksesta ennen toimenpidettä ja heidän hyväksyntänsä on saatu "vapaaehtoisen suostumuslomakkeen" ja "tietoisen suostumuslomakkeen" avulla, osallistujat valmistellaan leikkaukseen tarkkailun, verisuonten pääsyn ja hapen naamion avulla. Osallistujat jaettiin kahteen ryhmään: Ryhmä A: 0,5 mg/kg ketamiinia + 1 mg/kg propofolia, ryhmä B; Fentanyyliä 1 mcg/kg + 1 mg/kg propofolia annetaan. Jotta hakemus olisi puolueeton, eri ihmiset valmistavat lääkkeet ja antavat ne. Ramsey Sedaation Score -pistemäärän tavoitteena on olla > 4. Tätä varten annetaan tarvittaessa lisää iv 0,5 mg/kg propofolia.

Osallistujien systolinen verenpaine (SBP), diastolinen verenpaine (DBP), keskimääräinen valtimoverenpaine (MAP), syke, perifeerinen happisaturaatio (SpO2), Ramsey-sedaatiopisteet (RSS), kasvojen kipupisteet (FAS) (0- Parametrit, kuten 10), arvioidaan lähtötilanteessa (ennen tutkimuslääkkeen pistämistä) ja 1. minuutilla induktion jälkeen ja sitten 3. minuutilla, 5. minuutilla ja leikkauksen lopussa leikkauksen jälkeisessä toipumishuoneessa. Jos kyseessä on apnea (hengitystauko yli 15 sekuntia), desaturaatio (SPO2 ≤ 96 %), anestesialääkäri suorittaa leuan työntöliikkeen. Jos tehokasta ilmanvaihtoa ei voida saavuttaa ensimmäisen toimenpiteen jälkeen, käytetään maskituuletusta. Jos verenpaine on <70 mmHg ja/tai syke <50/lyönti, annetaan efedriiniä (5 mg) tai atropiinia (0,5 mg).

Toipumisajaksi määritellään aika lääkeinfuusion päättymisestä siihen asti, kun modifioitu Aldrete Score (MAS) >9 saavutetaan, ja se merkitään muistiin. Toipumisaika arvioidaan spontaani silmien avautumisen lääkkeen injektion ja kysymyksiin vastaamisen jälkeen ja tämä aika merkitään muistiin.

Jos alaraajoissa ilmenee liikettä toimenpiteen aikana, annetaan iv 0,5 mg/kg prppofolia. Toimenpiteen jälkeen potilas siirretään anestesian jälkeiseen hoitoyksikköön (PHACU) ja sitä seurataan, kunnes hän täyttää kotiutuskriteerit, jotka on arvioitu modifioidulla Aldrete-pisteellä ≥ 9. Lisäksi potilaan haittatapahtumat (kuten agitaatio, pahoinvointi) -oksentelu, ihottuma, yskä) tallennetaan. Leikkaus ja potilastyytyväisyys kyseenalaistetaan

Jos alaraajoissa ilmenee liikettä toimenpiteen aikana, annetaan bolus, joka on ¼ tutkimuslääkkeen induktioannoksesta. Aloitusvaiheessa ja koko toimenpiteen aikana annetut lisälääkkeet annetaan yhdellä ruiskulla. Toimenpiteen jälkeen osallistujat siirretään anestesian jälkeiseen hoitoyksikköön (PHACU) ja niitä seurataan, kunnes he täyttävät kotiutuskriteerit, jotka on arvioitu modifioidulla Aldrete-pisteellä ≥ 9. Lisäksi osallistujien haittatapahtumat (kuten kiihtyneisyys, pahoinvointi-oksentelu, ihottuma, yskä) tallennetaan. Leikkaus ja osallistujien tyytyväisyys kyseenalaistetaan.

Ensisijaiset tulokset olivat sedaation riittävyys toimenpidettä varten, toipumisaika ja leikkaustyytyväisyys. Toissijaisia ​​seurauksia ovat haittatapahtumat (kuten pahoinvointi, oksentelu, hengitysteiden tukkeutuminen, apnea, desaturaatio, hengityslama, hypotensio ja bradykardia) ja hemodynaamiset parametrit (syke, hengitystiheys ja verenpaine).