Cetofol ou Fentafol para sedação processual no caso ginecológico de curto prazo

Nosso estudo, planejado para ser randomizado, controlado, duplo-cego, será realizado em pacientes com casos ginecológicos de curta duração na clínica de obstetrícia e ginecologia de nosso hospital, após receber aprovação ética no Hospital Giresun de Ginecologia e Doenças Infantis.

Participantes com idades entre 18 e 65 anos, American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II, serão incluídos no estudo. Participantes com histórico de alergia a algum dos medicamentos do estudo, participantes com doenças renais, hepáticas, neuropsiquiátricas, cardiovasculares e respiratórias graves, pacientes com lesões intracranianas que ocupam espaço, mulheres grávidas e participantes com índice de massa corporal > 30 serão excluídos do estudo.

Após os participantes serem informados sobre a pesquisa antes do procedimento e sua aprovação ser obtida com o “termo de consentimento voluntário” e “termo de consentimento livre e esclarecido”, os participantes serão preparados para a cirurgia por meio de monitoramento, acesso vascular e oxigênio por máscara. Os participantes foram divididos em dois grupos: Grupo A: 0,5 mg/kg de cetamina + 1 mg/kg de propofol, Grupo B; Será administrado 1mcg/kg de fentanil + 1mg/kg de propofol. Para que a aplicação seja imparcial, diferentes pessoas irão preparar os medicamentos e administrá-los. A pontuação de sedação de Ramsey será> 4. Para isso, se necessário, será administrado 0,5 mg / kg de propofol iv adicional.

Pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), pressão arterial média (PAM), frequência cardíaca, saturação periférica de oxigênio (SpO2), escore de sedação de Ramsey (RSS), escores de dor facial (FAS) (0- Parâmetros como 10) serão avaliados no início do estudo (antes de injetar o medicamento do estudo) e no 1º minuto após a indução, e depois no 3º minuto, 5º minuto e no final da cirurgia na sala de recuperação pós-operatória. Em caso de apneia (pausa respiratória superior a 15 segundos), dessaturação (SPO2 ≤ 96%), será realizada manobra de impulso mandibular pelo anestesista. Se não for possível obter ventilação eficaz após a primeira manobra, será aplicada ventilação por máscara. Se a PAS for <70 mmHg e/ou FC for <50/batimento, será administrada efedrina (5 mg) ou atropina (0,5 mg).

O tempo de recuperação será definido como o tempo desde o final da infusão do medicamento até a pontuação de Aldrete modificada (MAS) >9 ser obtida e será anotada. O tempo de recuperação será avaliado como abertura espontânea dos olhos após a injeção do medicamento e resposta às perguntas e este tempo será anotado.

Se houver incidência de movimento nas extremidades inferiores durante o procedimento, será administrado 0,5 mg/kg de prppofol iv. Após o procedimento, o paciente será transferido para a Unidade de Recuperação Pós-Anestésica (UAPS) e monitorado até atender aos critérios de alta avaliados por um Escore de Aldrete Modificado ≥ 9. Além disso, os eventos adversos do paciente (como agitação, náusea -vômito, erupção cutânea, tosse) serão registrados. Cirurgia e satisfação do paciente serão questionadas

Se houver incidência de movimento nas extremidades inferiores durante o procedimento, será administrado um bolus de ¼ da dose de indução do medicamento em estudo. Medicamentos adicionais administrados no início do estudo e durante todo o procedimento serão administrados com uma única seringa. Após o procedimento, os participantes serão transferidos para a Unidade de Recuperação Pós-Anestésica (UAPS) e monitorados até atender aos critérios de alta avaliados por um Escore de Aldrete Modificado ≥ 9. Além disso, os eventos adversos dos participantes (como agitação, náuseas-vômitos, erupção cutânea, tosse) serão registrados. A cirurgia e a satisfação dos participantes serão questionadas.

Os desfechos primários foram adequação da sedação para o procedimento, tempo de recuperação e satisfação cirúrgica. Os desfechos secundários incluem eventos adversos (como náuseas, vômitos, obstrução das vias aéreas, apneia, dessaturação, depressão respiratória, hipotensão e bradicardia) e parâmetros hemodinâmicos (frequência cardíaca, frequência respiratória e pressão arterial).