Polven nivelrikkoa sairastavien aikuispotilaiden etäkuntoutusjärjestelmän kehittäminen ja testaus

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kehittää, tutkia ja vertailla uuden, teknisiä laitteita käyttävän etäterapeuttisen liikuntajärjestelmän tehokkuutta suhteessa kasvokkain tapahtuvaan terapeuttiseen harjoitteluun, jota on ehdotettu kansainvälisissä ohjeissa, potilailla, joilla on polven nivelrikko. . Tarkemmin sanottuna motoristen, kinemaattisten ja psykokognitiivisten parametrien, fyysisen kunnon, toiminnallisuuden, elämänlaadun ja sairauden oireiden paranemisen suuruutta tarkastellaan näillä kahdella menetelmällä. On täysin ymmärretty ja yksi tämän tutkimuksen tavoitteista, että tämän tiedon määrä tulee välittää potilaalle ja fysioterapeutille mahdollisimman ymmärrettävällä ja yksinkertaistetulla tavalla. Lopuksi interventioiden tehokkuutta arvioidaan myös suhteessa terapeuttisen harjoittelusuunnitelman käytön ja toteuttamisen helppouteen sekä siihen, kuinka hyvin potilaat noudattavat kutakin interventiomenetelmää.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on kehittää innovatiivinen etäkuntoutusjärjestelmä ja vertailla kahta erilaista polven nivelrikon terapeuttisen harjoitteluohjelman toteutustapaa ja erityisesti kasvotusten live-ohjelmaa ja etäsovellusohjelmaa. Etäintervention toteuttamiseksi luodaan polven nivelrikkopotilaiden kuntoutusjärjestelmä, jossa terapeuttista harjoittelua tarjotaan erityisohjelmistojen ja teknisten laitteiden avulla ja potilaiden etenemistä seurataan etänä tai reaaliajassa aina, kun se katsotaan tarpeelliseksi. . Tällä tavoin sen odotetaan luovan etäisen, mutta välittömän kuntoutusympäristön, johon pääsee helposti ja joka tarjoaa joustavuutta, lyhyen vasteajan ja taloudellisuuden potilaan sovelluksen aikana.

Tämä tutkimus on monikeskus, yksisokkoutettu, satunnaistettu, kontrolloitu prospektiivinen tutkimus, jossa on kaksi rinnakkaista akselia. Näyte tulee paikoista, joissa tutkimus suoritetaan ja jotka ovat laillisia fysioterapialaboratorioita. Tutkimukseen osallistuvat vapaaehtoistyöntekijät 40-70-vuotiaista miehistä ja naisista, joilla on röntgen- ja ortopedisesti diagnosoitu polvi. nivelrikko, Kellgrenin asteet 1-3 ja Lawrencen nivelrikon luokitusjärjestelmä.

Näytteen koko määritettiin G-tehotestianalyysillä, joka perustui valittuihin ensisijaisiin tulosmittauksiin ja vaikutuksen kokoon, joka on raportoitu samanlaisissa tutkimuksissa. Meta-analyysin mukaan kipumittausten vaikutuskoko (oliko mittaukset tehty kyselylomakkeilla tai algometreillä) oli SMD = 0,66 kaikissa käytetyissä mittausvälineissä. Lopuksi tutkimuksessa, jossa isokineettistä dynamometriä käytettiin mittausvälineenä, koehenkilöiden nelipäisen lihasvoiman vaikutuskoko oli SMD = 0,42. Näin ollen ottaen huomioon kaikki edellä mainitut ja asettamalla tilastollisen merkitsevyyden tasoksi α=0,05 ja tutkimuksen tehoksi 80 % G-tehoanalyysitestin avulla otoskoko määritettiin 34 osallistujalle. Olettaen, että 20 % osallistujista voi menettää seurannan, otoksen vähimmäiskooksi laskettiin 42 potilasta.

Satunnaistusprosessin suorittaa riippumaton tutkija. Osallistujien jako tapahtuu satunnaisesti random.org-sivuston avulla ohjelmoida. Sinetöidyt kirjekuoret annetaan osallistujille ennen niiden jakamista tutkimusryhmiin, ja jokaisessa kirjekuoressa ilmoitetaan ryhmä, johon kukin osallistuja on allokoitu, kuten tietokoneohjelma on satunnaisesti osoittanut.

Tutkimuksessa on kaksi koeryhmää, ryhmä A: kasvotusten terapeuttinen liikunta ja ryhmä B: etäkuntoutusohjelma.

Ryhmässä A: kasvokkain suoritettavalle terapeuttiselle harjoitukselle ohjelma ja sen eteneminen määritetään ja suoritetaan kasvotusten potilaan etenemisen mukaan, harjoitusten tiheys kahdesti viikossa, harjoituksen kesto 45 minuuttia suositeltua annostusta noudattaen. kliinisten ohjeiden mukaista harjoittelua, kun intervention kokonaiskesto on kahdeksan viikkoa. Sinua ohjataan suorittamaan ohjelma kotona, 3 kertaa viikossa. Tämän ryhmän noudattama standardoitu harjoitusohjelma sisältää:

1. Lonkka- ja polvilihasten vahvistamiseen tähtäävät harjoitukset isometristen supistuksia ja vastusharjoituksia käyttämällä kuminauhaa.
2. Tasapaino- ja hermo-lihaskoordinaatioharjoituksia. Tämä standardoitu ohjelma rakentuu kansainvälisten ohjeiden mukaisesti ja harjoitusten asteittainen vaikeus vahvistetaan kunkin lihasryhmän elektromyografisen aktiivisuuden avulla pilottitutkimuksen jälkeen, jonka tulokset ovat mekanismi, jolla varmistetaan kunkin lihasryhmän vaikeuden eteneminen. harjoitus, jotta potilas voi joko edetä etenemisensä mukaan seuraavaan harjoitukseen tai palata edelliseen harjoitukseen, jos hän kokee kipua sen suorittamisen aikana.

Aluksi potilaille tiedotetaan taudin patogeneesistä ja ehdotetusta artikkelin mukaisesta hoidosta. Sen jälkeen dokumentoidaan ja selitetään kansainvälisen kirjallisuuden ehdottama progressiivinen terapeuttinen harjoitusohjelma ja jaetaan myös painettua materiaalia.

Ryhmässä B: etäkuntoutusohjelma terapeuttinen harjoitusohjelma noudattaa samaa rakennetta, joka mainittiin edellä. Tämän ryhmän väliintulon ero on se, että harjoitusten selitys, niiden esittäminen, seuranta ja osallistujien tiedottaminen tapahtuu etäkuntoutusalustan ja erityisten tietojenkäsittelyohjelmistojen kautta, kuten kaaviossa 1 näkyy. Interventioaika pysyy samana, fysioterapeutin kanssa näiden 45 minuutin istunnon aikana arvioidakseen potilaiden etenemistietoja vastaanottamalla tiedot ohjelmiston kautta ja ilmoittaakseen potilaalle mahdollisista muutoksista harjoitusohjelman etenemisessä. Muut interventioparametrit pysyvät samoina kuin kasvokkain suoritetussa harjoituksessa.

Kaikki osallistujat täyttävät aluksi kyselylomakkeen, joka sisältää heidän historiansa ja väestötietonsa. He täyttävät tutkimuslomakkeet ja suostuvat vastaaviin kokeisiin. Samaa menettelyä noudatetaan kahdeksan viikon jälkeen ja kunkin interventio päättyy molemmissa interventioryhmissä ja samaa menettelyä noudatetaan kolmen kuukauden kuluttua.

Tilastollinen käsittely tehdään SPSS-ohjelmistolla (Statistic Package for the Social Science) Windowsille (versio 25.0). Tilastollinen analyysi tehdään kunkin mittauksen eroista näiden kahden intervention välillä, koska ne kirjataan ennen toimenpiteen alkua, kahdeksan viikkoa ja kolme kuukautta myöhemmin, käyttämällä MANOVA- ja Kruskal-Wallis -testiä (ei- parametriset tiedot). Suoritetaan datan normaaliteettitestaus ja tilastollinen merkitsevyystaso asetetaan arvoon α = 0,05.

Tämän tutkimustyön valmistumisen myötä sen odotetaan vahvistavan ja lisäävän aiempien kansainvälisessä kirjallisuudessa tehtyjen tutkimusten havaintoja, jotka koskevat etäkuntoutuksen vaikutuksia innovatiivisella etäkuntoutusjärjestelmällä polven nivelrikkoa sairastaville potilaille useiden arviointityökalujen avulla. ei ole tähän mennessä kuvattu yhdistelmänä. Odotetaan todisteita siitä, että etäkuntoutustoimet ovat yhtä - tai jopa tehokkaampia - kuin henkilökohtaiset interventiot. Lopullisena ja lopullisena tavoitteena on luoda optimaalinen, henkilökohtainen ympäristö sellaisen kroonisen patologisen kokonaisuuden, kuten polven nivelrikon, itsehoidolle, sillä näkökulmalla, että tämä toimenpide on optimaalinen ratkaisu kroonisten sairauksien hallintaan.