Ablaatiostrategiat jatkuvaan eteisvärinään yhdistettynä sydämen vajaatoimintaan

2C3L-ablaatiostrategia: Elektroanatominen kartoitusjärjestelmä oli Johnson & Johnsonin Carto 3 V6 -järjestelmä, ja ablaatioon käytettiin suuritiheyksistä kartoituselektrodia (Pentaray) ja kylmän suolaliuoksen perfuusiopainekatetria (ST-SF). Ablaatioparametrit asetettiin seuraavasti: ablaatioteho 45-50 wattia (alennettu 25 wattiin sepelvaltimossa ja 35 wattiin mitraalisen kannaksen endokardiumissa), lämpötilan yläraja 43 °C ja suolaliuoksen infuusionopeus 15 ml. / min (muutettiin 30 ml/min sepelvaltimoissa), paine säädettiin 5-15 g:ksi ja tavoite-AI asetettiin: 480-500 keuhkolaskimon etuseinämälle, 350-380 takaseinämälle. , 450 vasemman eteisen yläosassa, 600 mitraaliläpän kannaksessa ja 450 kolmioläpän kannaksessa. Vasemmassa eteisessä suoritettiin yksi katetri, ja ablaation päätepisteenä oli saavuttaa jatkuva molemminpuolinen kehäkeuhkolaskimovaurio menettäen keuhkonsisäisen laskimon potentiaalin, mikä vahvistettiin edelleen sinusrytmiin muuntamisen jälkeen. Vasemman keuhkolaskimon ablaation aikana vasemman keuhkolaskimon ylä- ja takaseinä abloitiin ensin. Jos keuhkolaskimon eristys saavutettiin, vasemman keuhkolaskimon etureunaan ei suoritettu lisätoimenpiteitä. Mitraalisen renkaan ablaatio alkoi noin 1 cm:n etäisyydeltä VOM:n ja sepelvaltimoiden välisestä liitoksesta ja jatkui pienjännitealueelle. Ablaatio suoritettiin vastaavassa epikardiumissa, nimittäin sepelvaltimolaskimossa. Lopuksi kolmiulotteisen läpän kannas poistettiin kello 6:00:sta alempaan onttolaskimoon. Jos potilaalla oli edelleen eteisvärinä tai eteislepatus yllä olevan ablaation jälkeen, sinusrytmin kardioversioon käytettiin 200 J tasavirtaa ja jokaisen ablaatioreitin täydellinen lohko varmistettiin tahdisttamalla sinusrytmin aikana. Vain ablaatioryhmässä katetriablaatiota käytettiin vain näihin päätepisteisiin. Leikkausaika oli laskimopunktion aloittamisesta tuppiputken poistoon. Sulamisaika oli kumulatiivinen ablaatioaika.

VOM-absoluuttinen etanolikemiallinen ablaatio: Pitkä SL1-suojus vietiin sepelvaltimoontelon aukkoon oikean reisilaskimon kautta ja oikean sepelvaltimon sormen ohjausputki (JR4) asetettiin sepelvaltimoonon aukkoon. Ohjausputkea kierrettiin myötäpäivään ja ohjauskatetrin kärki suunnattiin taka-ylempi-suuntaan oikean etuosan vinon 30 asteen fluoroskopian alla. BMW-ohjainvaijeri lähetettiin VOM:n proksimaaliseen päähän ja OTW-pallo lähetettiin VOM:n keski- ja distaaliseen päähän. Palloa laajennettiin, ja kun BMW-ohjainvaijeri oli poistettu, VOM:n kulkua ja regurgitaatiota tarkkailtiin angiografialla VOM:n täydellisen tukkeutumisen varmistamiseksi. Vedetöntä etanolia injektoitiin fraktioissa OTW-pallon kautta.