Keisarinleikkauksen arpialueen immunohistopatologiset löydökset

Aiheet ja menetelmät Sohagin yliopistollisen sairaalan synnytys- ja gynekologian osastolla tehdään tutkimus ei-raskaana oleville naisille, joilla on oireinen kohdun arpialue alemman segmentin CS:n jälkeen.

Potilaiden rekrytointi:

Hoitava lääkäri A ottaa yhteyttä kaikkiin soveltuviin potilaisiin, jotka ovat osaston synnytys- ja gynekologian poliklinikalla, selittämällä jokaiselle potilaalle tutkimuksen luonteesta. Kaikkia potilaita, jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen, pyydetään allekirjoittamaan tietoinen kirjallinen suostumus ennen tutkimukseen ilmoittautumista.

Ultraäänitutkimus:

Kohdun arpialue diagnosoidaan transvaginaalisella Logic P7:llä, GE US:lla (taajuus 50/60 Hz) kuukautisten jälkeen. Kohdun pitkittäistasossa etuseinässä CS:n kohdassa mitataan syvyys, leveys ja myometriumin jäännöspaksuus. Kaikki toimenpiteet tekee yksi operaattori.

Niche on iatrogeeninen pussimainen vika, joka esiintyy kohdun kannaksen etuseinässä, jonne tehtiin aikaisempi keisarileikkausarpi. Myometriumin painauma vähintään 2 mm.

Operatiivinen menettely:

Jokaisesta potilaasta kerätään liittyvät kliiniset tiedot, ikä, pariteetti, kliininen esitys, aikaisempien CS:ien lukumäärä, sekundaarisen hedelmättömyyden historia, aikaisempien kapean korjausleikkausten historia ja seurantatiedot.

Tapauksissa käytetään kirurgista hoitoa leikkaushysteroskoopiaa.

Histopatologinen tutkimus:

Hematoksyliini- ja eosiinilasit (H&E) tarkastetaan mahdollisten limakalvoon liittyvien muutosten tunnistamiseksi sekä resektoitujen reunojen limakalvon tyypit, stroomatyypit ja stroomaan liittyvät muutokset, myometriaalikudoksen esiintyminen ja arpeutuminen. . Objektilasit seulotaan myös tulehduksellisten, verenvuotoisten, rappeuttavien muutosten, vieraan kappaleen jättiläissolureaktion ja Massonin trikromivärjäyksen varalta: fibroosin värjäytymisen varalta (Higuchi et al., 2022).

Immunohistokemia:

Liukuvaa mikrotomia käyttämällä kaikki parafiiniin upotetut lohkot leikataan 4 µm:n paksuisiksi paloiksi. Osat kellutetaan vesihauteessa 42°C:ssa ennen kuin ne asetetaan objektilaseille. Antigeenit otetaan talteen antigeeninhakureagenssissa deparaffinoinnin jälkeen, CD3: T-lymfosyyttien markkeri, CD20: B-lymfosyyttien markkeri ja CD34: angiogeneesin markkeri.

Seuranta:

Potilaita pyydetään tulemaan 3 kuukauden kuluttua kysymään oireiden paranemisesta, elämänlaadusta, tehdään transvaginaalinen usa-arviointi ja täytetään kyselylomake (Herdman et al., 2003)

Tilastollinen analyysi:

Kerätyt tiedot järjestettiin, taulukoitiin ja tilastollisesti analysoitiin käyttämällä Statistical Package for Social Science (SPSS) versiota 16 (SPSS Inc, USA). Kvantitatiivisille tiedoille lasketaan keskiarvo ja keskihajonta (SD) ja kahden keskiarvon vertailuun käytetään Student (t) -testiä. Laadullisia tietoja varten lasketaan esiintymistiheys ja prosenttijakauma, ja ryhmien väliseen vertailuun käytetään khin neliötä (X2). Tulosten tulkinnassa p-arvo on merkitsevä, jos se on pienempi kuin 0,05.