Immunhistopatologiske funn av keisersnittsarrnisje

Emner og metodestudier vil bli utført på ikke-gravide kvinner med symptomatisk uterin arr nisje etter nedre segment CS ved obstetrisk og gynekologisk avdeling ved Sohag universitetssykehus.

Pasientrekruttering:

Alle kvalifiserte pasienter som oppsøker obstetrikk og gynekologisk poliklinikk ved avdelingen vil bli kontaktet av behandlende lege A gjennom forklaring om studiens art til hver pasient. Alle pasienter som godtar å delta i studien vil bli bedt om å signere det informerte skriftlige samtykket før de meldes inn i studien.

Ultralydundersøkelse:

Uterin arrnisje vil bli diagnostisert av transvaginal Logic P7, GE US (frekvens 50/60Hz) postmenstruell. I lengdeplanet til livmoren ved fremre vegg på stedet for CS, vil dybden, bredden og gjenværende myometrietykkelse bli målt. Alle tiltak vil bli utført av en enkelt operatør.

Nisje er en iatrogen pose-lignende defekt, tilstede på livmor-isthmus' fremre vegg hvor et tidligere arr ved keisersnitt ble laget. Myometriums depresjon på minst 2 mm.

Operativ prosedyre:

For hver pasient vil det samles inn relaterte kliniske data, alder, paritet, klinisk presentasjon, antall tidligere CS, historie med sekundær infertilitet, historie med tidligere nisjereparasjonsoperasjoner, og oppfølgingsdata vil bli inkludert i dette.

Operativ hysteroskopi vil bli brukt til kirurgisk behandling i tilfellene.

Histopatologisk undersøkelse:

Hematoxylin- og eosin-(H&E)-glassene vil bli inspisert for å identifisere eventuelle endringer relatert til slimhinnen, så vel som typene slimhinner i de resekerte kantene, typene stroma og stroma-assosierte endringer, tilstedeværelsen av myometrievev og arrdannelse . Objektglass vil også bli screenet for inflammatoriske, hemorragiske, degenerative forandringer, fremmedlegeme-kjempecellereaksjon og Masson-trikromfarging: for farging av fibrose (Higuchi et al., 2022).

Immunhistokjemi:

Ved hjelp av en glidende mikrotom vil alle parafininnstøpte blokker kuttes i 4 µm tykke seksjoner. Delene skal flytes i vannbad ved 42°C før de settes på objektglass. Antigenene vil bli gjenvunnet i et antigenhentingsreagens etter avparafinisering, CD3: en markør for T-lymfocytter, CD20: en markør for B-lymfocytter og CD34: en markør for angiogenese.

Følge opp:

Pasienter vil bli bedt om å komme etter 3 måneder for å spørre om bedring av symptomer, livskvalitet, transvaginal US-evaluering vil bli gjort, og et spørreskjema vil bli fylt ut (Herdman et al., 2003)

Statistisk analyse:

De innsamlede dataene ble organisert, tabellert og statistisk analysert ved hjelp av Statistical Package for Social Science (SPSS) versjon 16 (SPSS Inc, USA). For kvantitative data vil gjennomsnitt og standardavvik (SD) beregnes og for sammenligning mellom to gjennomsnitt vil studentens (t)-test benyttes. For kvalitative data vil frekvens- og prosentfordelingen beregnes og for sammenligning mellom grupper vil chi square (X2) bli brukt. For tolkning av resultater vil p-verdien være signifikant hvis mindre enn 0,05.