Hallazgos inmunohistopatológicos del nicho de cicatriz de cesárea

Sujetos y métodos El estudio se llevará a cabo en mujeres no embarazadas con nicho de cicatriz uterina sintomática después de una cesárea del segmento inferior en el departamento de Obstetricia y Ginecología de los hospitales universitarios de Sohag.

Reclutamiento de pacientes:

Todos los pacientes elegibles que asisten a la clínica ambulatoria de Obstetricia y Ginecología del departamento serán abordados por el médico tratante A para explicarles sobre la naturaleza del estudio a cada paciente. A todos los pacientes que acepten participar en el estudio se les pedirá que firmen el consentimiento informado por escrito antes de inscribirse en el estudio.

Examen de ultrasonido:

El nicho de la cicatriz uterina se diagnosticará mediante Logic P7 transvaginal, GE US (frecuencia 50/60 Hz) posmenstrual. En el plano longitudinal del útero en la pared anterior en el sitio de la cesárea, se medirán la profundidad, el ancho y el espesor residual del miometrio. Todas las medidas serán realizadas por un único operador.

El nicho es un defecto iatrogénico en forma de bolsa, presente en la pared anterior del istmo uterino donde se realizó una cicatriz de cesárea previa. Depresión del miometrio de al menos 2 mm.

Procedimiento operativo:

Para cada paciente, se recopilarán datos clínicos relacionados, edad, paridad, presentación clínica, número de CS anteriores, antecedentes de infertilidad secundaria, antecedentes de cirugías de reparación de nicho anteriores y se incluirán datos de seguimiento.

La histeroscopia operatoria se utilizará para el tratamiento quirúrgico en los casos.

Examen histopatológico:

Se inspeccionarán los portaobjetos de hematoxilina y eosina (H&E) para identificar cualquier cambio relacionado con la mucosa, así como los tipos de mucosa que recubre los bordes resecados, los tipos de estroma y cambios asociados al estroma, la presencia de tejido miometrial y cicatrices. . También se examinarán los portaobjetos para detectar cambios inflamatorios, hemorrágicos y degenerativos, reacción de células gigantes a cuerpos extraños y tinción tricrómica de Masson: para teñir fibrosis (Higuchi et al., 2022).

Inmunohistoquímica:

Utilizando un micrótomo deslizante, todos los bloques incluidos en parafina se cortarán en secciones de 4 µm de espesor. Las piezas se harán flotar en un baño de agua a 42°C antes de colocarlas en portaobjetos. Los antígenos se recuperarán en un reactivo de recuperación de antígenos después de la desparafinación, CD3: un marcador de linfocitos T, CD20: un marcador de linfocitos B y CD34: un marcador de angiogénesis.

Hacer un seguimiento:

Se pedirá a las pacientes que vengan después de 3 meses para preguntar sobre la mejora de los síntomas, la calidad de vida, se realizará una evaluación ecográfica transvaginal y se completará un cuestionario (Herdman et al., 2003).

Análisis estadístico:

Los datos recopilados se organizaron, tabularon y analizaron estadísticamente utilizando el Statistical Package for Social Science (SPSS) versión 16 (SPSS Inc, EE. UU.). Para datos cuantitativos, se calculará la media y la desviación estándar (DE) y para la comparación entre dos medias, se utilizará la prueba de Student (t). Para datos cualitativos, se calculará la distribución de frecuencia y porcentaje y para la comparación entre grupos, se utilizará chi cuadrado (X2). Para la interpretación de los resultados, el valor de p será significativo si es inferior a 0,05.