Achados imunohistopatológicos do nicho de cicatriz de cesariana

Assuntos e Métodos O estudo será realizado em mulheres não grávidas com nicho de cicatriz uterina sintomática após CS do segmento inferior no departamento de Obstetrícia e Ginecologia dos Hospitais Universitários de Sohag.

Recrutamento de pacientes:

Todos os pacientes elegíveis atendidos no ambulatório de Obstetrícia e Ginecologia do departamento serão abordados pelo médico assistente A por meio de explicação sobre a natureza do estudo para cada paciente. Todos os pacientes que concordarem em participar do estudo serão solicitados a assinar o consentimento informado por escrito antes da inscrição no estudo.

Exame de ultrassom:

O nicho cicatricial uterino será diagnosticado por Lógica transvaginal P7, GE US (frequência 50/60Hz) pós-menstrual. No plano longitudinal do útero na parede anterior no local do CS, a profundidade, largura e espessura miometrial residual serão medidas. Todas as medidas serão feitas por um único operador.

Nicho é defeito iatrogênico em forma de bolsa, presente na parede anterior do istmo uterino onde foi feita cicatriz de cesariana anterior. Depressão do miométrio de pelo menos 2 mm.

Procedimento operatório:

Para cada paciente, dados clínicos relacionados serão coletados, idade, paridade, apresentação clínica, número de CSs anteriores, histórico de infertilidade secundária, histórico de cirurgias de reparo de nicho anteriores e dados de acompanhamento serão incluídos neste.

A histeroscopia operatória será utilizada para tratamento cirúrgico nos casos.

Exame histopatológico:

As lâminas de hematoxilina e eosina (H&E) serão inspecionadas para identificar quaisquer alterações relacionadas à mucosa, bem como os tipos de mucosa de revestimento das bordas ressecadas, os tipos de estroma e alterações associadas ao estroma, a presença de tecido miometrial e cicatrizes . As lâminas também serão examinadas para alterações inflamatórias, hemorrágicas, degenerativas, reação de células gigantes de corpo estranho e coloração tricrômica de Masson: para coloração de fibrose (Higuchi et al., 2022).

Imunohistoquímica:

Usando um micrótomo deslizante, todos os blocos embebidos em parafina serão cortados em seções de 4 µm de espessura. As peças serão flutuadas em banho-maria a 42°C antes de serem colocadas em lâminas. Os antígenos serão recuperados em um reagente de recuperação de antígeno após desparafinização, CD3: um marcador para linfócitos T, CD20: um marcador para linfócitos B e CD34: um marcador para angiogênese.

Seguir:

Os pacientes serão solicitados a comparecer após 3 meses para perguntar sobre melhora dos sintomas, qualidade de vida, será feita avaliação ultrassonográfica transvaginal e será preenchido um questionário (Herdman et al., 2003)

Análise estatística:

Os dados coletados foram organizados, tabulados e analisados ​​estatisticamente por meio do programa Statistical Package for Social Science (SPSS) versão 16 (SPSS Inc, EUA). Para dados quantitativos serão calculados média e desvio padrão (DP) e para comparação entre duas médias será utilizado o teste (t) de Student. Para dados qualitativos serão calculadas a frequência e a distribuição percentual e para comparação entre os grupos será utilizado o qui quadrado (X2). Para interpretação dos resultados o valor de p será significativo se for inferior a 0,05.