Immunohistopathologische bevindingen van een keizersnede-littekennis

Onderwerpen en methoden Het onderzoek zal worden uitgevoerd bij niet-zwangere vrouwen met symptomatische baarmoederlittekennissen na een CS in het lagere segment op de afdeling Verloskunde en Gynaecologie van de Sohag Universitaire Ziekenhuizen.

Patiëntenwerving:

Alle in aanmerking komende patiënten die op de polikliniek Verloskunde en Gynaecologie op de afdeling komen, worden door de behandelend arts A benaderd met uitleg over de aard van het onderzoek aan iedere patiënt. Alle patiënten die akkoord gaan met deelname aan het onderzoek, wordt gevraagd de geïnformeerde schriftelijke toestemming te ondertekenen voordat ze aan het onderzoek deelnemen.

Echografisch onderzoek:

Baarmoederlittekenniche zal worden gediagnosticeerd door middel van transvaginale Logic P7, GE US (frequentie 50/60Hz) postmenstrueel. In het longitudinale vlak van de baarmoeder aan de voorwand ter plaatse van CS zullen de diepte, breedte en resterende myometriumdikte worden gemeten. Alle maatregelen zullen door één operator worden uitgevoerd.

Niche is een iatrogeen zakachtig defect, aanwezig op de voorste wand van de baarmoederlandengte waar eerder een litteken van een keizersnede werd gemaakt. De depressie van het myometrium is minstens 2 mm.

Operatieprocedure:

Voor elke patiënt zullen gerelateerde klinische gegevens worden verzameld, leeftijd, pariteit, klinische presentatie, aantal eerdere CS's, geschiedenis van secundaire onvruchtbaarheid, geschiedenis van eerdere nichereparatieoperaties en vervolggegevens zullen hierin worden opgenomen.

Operatieve hysteroscopie zal in de gevallen worden gebruikt voor chirurgische behandeling.

Histopathologisch onderzoek:

De hematoxyline- en eosineglaasjes (H&E) zullen worden geïnspecteerd om eventuele veranderingen met betrekking tot het slijmvlies te identificeren, evenals de soorten voeringslijmvlies van de gereseceerde randen, de soorten stroma en stroma-geassocieerde veranderingen, de aanwezigheid van myometriumweefsel en littekens. . Objectglaasjes zullen ook worden gescreend op inflammatoire, hemorragische, degeneratieve veranderingen, reuscelreacties op vreemde lichamen en Masson-trichroomkleuring: voor kleuring van fibrose (Higuchi et al., 2022).

Immunohistochemie:

Met behulp van een schuifmicrotoom worden alle in paraffine ingebedde blokken in secties van 4 µm dik gesneden. De onderdelen worden in een waterbad van 42°C laten drijven voordat ze op objectglaasjes worden geplaatst. De antigenen worden na deparaffinisatie teruggewonnen in een antigeenverwijderingsreagens, CD3: een marker voor T-lymfocyten, CD20: een marker voor B-lymfocyten en CD34: een marker voor angiogenese.

Opvolgen:

Patiënten zal worden gevraagd om na 3 maanden te komen om te vragen naar de verbetering van de symptomen en de kwaliteit van leven, er zal een transvaginale Amerikaanse evaluatie worden uitgevoerd en er zal een vragenlijst worden ingevuld (Herdman et al., 2003).

Statistische analyse:

De verzamelde gegevens werden georganiseerd, in tabelvorm weergegeven en statistisch geanalyseerd met behulp van Statistical Package for Social Science (SPSS) versie 16 (SPSS Inc, VS). Voor kwantitatieve gegevens worden het gemiddelde en de standaardafwijking (SD) berekend en voor de vergelijking tussen twee gemiddelden wordt de studententest (t) gebruikt. Voor kwalitatieve gegevens wordt de frequentie- en procentverdeling berekend en voor vergelijking tussen groepen wordt chikwadraat (X2) gebruikt. Voor de interpretatie van de resultaten zal de p-waarde significant zijn als deze kleiner is dan 0,05.