帝王切開瘢痕ニッチの免疫組織病理学的所見

対象と方法 研究は、ソハグ大学病院の産婦人科で下部CS後の症状のある子宮瘢痕ニッチを患っている非妊娠女性を対象に実施されます。

患者募集:

当科の産婦人科外来に通院している対象患者全員に対し、主治医Aが各患者に研究の内容について説明を行います。 研究への参加に同意するすべての患者は、研究に登録する前に書面によるインフォームドコンセントに署名するよう求められます。

超音波検査：

子宮瘢痕ニッチは、月経後に経膣ロジック P7、GE US (周波数 50/60Hz) によって診断されます。 CS 部位の前壁の子宮の長手方向の面で、深さ、幅、および残存子宮筋層の厚さが測定されます。 すべての措置は 1 人のオペレーターによって行われます。

ニッチは、前回の帝王切開の傷跡が作られた子宮峡部の前壁に存在する医原性の袋状の欠陥です。少なくとも 2 mm の子宮筋層の窪みです。

手術手順：

すべての患者について、関連する臨床データが収集され、これには、年齢、経産歴、臨床症状、過去のCSの数、二人目不妊症の病歴、過去のニッチ修復手術の履歴、追跡データが含まれます。

場合によっては手術的治療として子宮鏡検査が行われます。

病理組織学的検査:

ヘマトキシリン・エオシン（H&E）スライドを検査して、粘膜に関連する変化のほか、切除端の内層粘膜の種類、間質および間質関連変化の種類、子宮筋層組織の存在、および瘢痕を特定します。 。 スライドは、炎症性、出血性、変性変化、異物巨細胞反応、および線維症の染色のためのマッソントリクローム染色についてもスクリーニングされます（Higuchi et al.、2022）。

免疫組織化学:

スライド式ミクロトームを使用して、すべてのパラフィン包埋ブロックが厚さ 4 μm の切片に切断されます。 パーツはスライド上に置く前に 42°C の水槽に浮かべます。 抗原は、脱パラフィン後の抗原賦活化試薬で回収されます。CD3: T リンパ球のマーカー、CD20: B リンパ球のマーカー、CD34: 血管新生のマーカー。

フォローアップ：

患者は症状の改善、生活の質について尋ねるために3か月後に来てもらい、経膣US評価が行われ、アンケートに記入される(Herdman et al.,2003)。

統計分析：

収集されたデータは、Statistical Package for Social Science (SPSS) バージョン 16 (SPSS Inc、USA) を使用して整理、表作成、および統計分析されました。 定量的データの場合、平均値と標準偏差 (SD) が計算され、2 つの平均値間の比較にはスチューデント (t) 検定が使用されます。 定性的データの場合、頻度とパーセント分布が計算され、グループ間の比較にはカイ二乗 (X2) が使用されます。 結果の解釈では、p 値が 0.05 未満の場合に重要になります。