Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Silmien ja kehon harjoittelun vaikutus aivotärähdyksen vammojen määrään naisjalkapalloilijoiden

keskiviikko 19. kesäkuuta 2024 päivittänyt: BrainCare Medical Group

Vestibulo-okulomotorisen ja hermo-lihasharjoittelun vaikutukset aivotärähdyksiin ja tuki- ja liikuntaelimistön vammoihin kilpailevien naisjalkapalloilijoiden

Tutkimusprojektin tavoitteena on selvittää, miten erikoisharjoittelu vaikuttaa Sveitsin huippuliigan naisjalkapalloilijoiden loukkaantumistiheyteen ja -vakavuuteen. Hankkeen tavoitteena on myös auttaa luomaan normatiivisia arvoja, jotka on räätälöity erityisesti naisille. Osallistuvat seurat määrätään satunnaisesti kattavaan kauden edeltävään perustutkimukseen, jossa harjoitussuositukset perustuvat suoritettuihin kokeisiin (interventioryhmä) tai kontrolliryhmään (normaali harjoittelu). Kauden 2024/2025 aikana molempia ryhmiä verrataan aivotärähdyksen ja tuki- ja liikuntaelinvammojen esiintyvyyden ja vakavuuden suhteen. Alustavat tulokset ovat saatavilla keväällä 2025 naisten jalkapallon EM-kisojen alkaessa.

Tutkijoiden hypoteesi on, että interventioryhmän harjoitussuositukset vähentävät aivotärähdyksiä ja että pelaajat osoittavat paremman vamman ehkäisyn näiden harjoitusten seurauksena.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Ei vielä rekrytointia

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Kaikkiin naisten jalkapallon huippuliigaan oleviin seuroihin otetaan yhteyttä ja pyydetään osallistumaan tutkimukseen. Perustutkimukset järjestetään ihanteellisesti kesä- ja elokuussa 2024, jotta koulutussuositusten toteuttamiseen jää riittävästi aikaa. Perustutkimukset sisältävät erilaisia ​​arviointeja, jotka koskevat erilaisia ​​järjestelmiä, joihin aivotärähdys mahdollisesti vaikuttaa. Nämä arvioinnit sisältävät standardoidun kyselylomakkeen sekä vestibulaari-, neurokognitiivi-, tasapaino-, niska- ja neurologiset arvioinnit.

Pelaajien saatavuudesta johtuen perustutkimukset saattavat joutua myös suoritettua syyskuussa. Interventioryhmän pelaajille annetaan myös asiantuntijoiden (neurologit, urheilututkijat, fysioterapeutit ja neurotieteilijät) laatimia erityisiä harjoitussuosituksia päävammojen ehkäisyyn. Harjoitusvalikoima kattaa useita alueita, joihin päävamman jälkeen voi vaikuttaa. Jokainen osa sisältää 8 erilaista harjoitusta, joiden vaikeustasot kasvavat (3x Basic-3x Intermediate-2x Advanced). Suosituksia tulee käyttää lämmittelyohjelmana koko kauden ajan ennen jokaista harjoittelua. Valmentaja tai urheiluvalmentaja johtaa lämmittelyohjelmaa ja varmistaa, että jokainen pelaaja seuraa sarjaa ja suorittaa jokaisen vaiheen sovittujen viikkojen mukaisesti. Lämmittelyohjelma tulee suorittaa 8 viikon jaksona.

Harjoitukset lähetetään valmennushenkilökunnalle kirjallisesti ja videona Neuroreha-Tool-sovelluksellamme. Valmentajilla on pääsy määrättyihin harjoituksiin. Jokainen harjoitus toistetaan 2-3 kertaa ja jokainen harjoitus kestää 50 sekuntia. Lämmittely kestää yhteensä 10-15 minuuttia.

Jalkapallokaudella elokuusta 2024 huhtikuuhun 2025 pelaajia (sekä interventio- että kontrolliryhmiä) pyydetään kahden viikon välein toimittamaan tiedot ottelussa saamistaan ​​vammoista My REDCap -sovelluksen tai REDCap-verkkokyselyn kautta. Vamman sattuessa päivämäärä, tyyppi ja loukkaantuneen kehon alue tallennetaan REDCap:n kautta. Harjoittelun noudattaminen dokumentoidaan myös molemmissa ryhmissä (interventioryhmä: harjoitusminuuttien määrä tietyissä vestibulo-okulomotorisissa ja/tai neuromuskulaarisissa harjoituksissa; kontrolliryhmä: minuutit säännöllistä harjoittelua).

8 viikon kuluttua standardiperustestien seuranta toistetaan harjoitussuositusten vaikutusten mittaamiseksi. Jokainen pelaaja saa lyhyen raportin tutkimuksensa tuloksista viikon sisällä seurantatutkimuksesta.

Jos pelaaja saa aivotärähdyksen, häntä pyydetään täyttämään aivotärähdyksen jälkeinen oireasteikko (PCSS). Pelaajat voivat myös ilmoittaa, haluavatko BrainCare-instituutin ottaa heihin yhteyttä kohdennettua diagnostiikkaa ja/tai hoitoa varten. Perustutkimuksen päivänä pelaajille tiedotetaan perusteellisesti kaikkien seurannassa kerättyjen päätepisteiden määrittelystä ja oikeasta kirjaamisesta. Nämä tiedot ovat myös saatavilla verkossa sovelluksessa milloin tahansa. Äskettäin julkaistu tutkimus vahvistaa mobiilisovelluksen hyödyllisyyden ja käyttäjäystävällisyyden harjoittelun noudattamisen seurantaan ja kivun arviointiin kivun arviointiasteikon avulla.

Kerran kuukaudessa projektin johto ottaa yhteyttä seuran yhteyshenkilöön – mieluiten lääkintätiimin jäseneen, joka oli myös mukana perustestissä – tarkistaakseen tiedot ja kirjatakseen vakavuuden (eli päivien lukumäärän, jolloin pelaaja on poissa). toiminta) vammoista. Otteluiden määrä (tunteina) määritetään Sveitsin jalkapalloliiton (football.ch) Power BI:n avulla.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

209

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Rekisteröity pelaaja Sveitsin korkeimman jalkapalloliigan klubiin
  • Ei oireita akuutista päävammasta tutkimuksen alussa
  • Riittävä kielitaito opiskelutietojen ja tietoisen suostumuslomakkeen ymmärtämiseen sekä kyselylomakkeisiin ja anamnestisiin kysymyksiin oikein vastaamiseen.

Poissulkemiskriteerit:

  • Oireiset krooniset sairaudet (esim. kasvainsairaudet, diabetes mellitus, sydän- ja verisuonisairaudet) lukuun ottamatta nivelrikkoa ja hallittua (normotensiivisesti hallittua) valtimoverenpainetautia
  • Raskaus
  • Psykiatrinen häiriön/sairauden diagnoosi
  • Huumeiden väärinkäyttö
  • Neuropsykologiseen testiin: Tunnettu oppimisvaikeus/häiriö

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Koulutussuositus
Interventioryhmä saa koulutussuosituksia aivotärähdyksen ja muiden vammojen ehkäisemiseksi ja suorituskyvyn parantamiseksi.
Interventioryhmän pelaajille annetaan myös erityisiä harjoitussuosituksia päävammojen ennaltaehkäisyyn, jotka asiantuntijat (urheilututkijat, fysioterapeutit ja neurotieteilijät) laativat. Harjoitusvalikoima kattaa useita alueita, joihin päävamman jälkeen voi vaikuttaa. Jokainen osa sisältää 8 erilaista harjoitusta, joiden vaikeustasot kasvavat (3x Basic-3x Intermediate-2x Advanced). Suosituksia tulee käyttää lämmittelyohjelmana koko kauden ajan ennen jokaista harjoittelua. Valmentaja tai urheiluvalmentaja johtaa lämmittelyohjelmaa ja varmistaa, että jokainen pelaaja seuraa sarjaa ja suorittaa jokaisen vaiheen sovittujen viikkojen mukaisesti. Lämmittelyohjelma tulee suorittaa 8 viikon jaksona.
Ei väliintuloa: Normaali koulutus
Kontrolliryhmä jatkaa säännöllistä harjoitteluaan ilman suosituksia päävammojen ehkäisyyn.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vahinkojen esiintymistiheys
Aikaikkuna: 1 vuosi

Loukkaantumistiheys mitataan REDCap-kyselylomakkeilla, kuvauspäivämäärällä, tyypillä ja loukkaantumisalueella. Harjoittelun noudattaminen huomioidaan: interventioryhmä raportoi tietyt vestibulo-okulomotoriset ja/tai neuromuskulaariset harjoitusminuutit, kun taas kontrolliryhmä raportoi normaalit harjoitusminuutit. Aivotärähdyksissä olevat pelaajat täyttävät Post-Concussion Symptom Scale (PCSS) -asteikon. PCSS on suunniteltu mittaamaan aivotärähdyksen jälkeen mahdollisesti ilmenevien oireiden laajuus ja vakavuus. Se auttaa terveydenhuollon ammattilaisia ​​seuraamaan oireiden muutoksia ajan mittaan ja tekemään tietoisia päätöksiä yksilön toipumisesta ja valmiudesta palata toimintaan. Jokainen oire on arvioitu asteikolla, joka on tyypillisesti 0-6, jossa 0 tarkoittaa, että oiretta ei ole ja 5- 6 tarkoittaa vakavaa vakavuutta.

Kyselylomakkeet täytetään lähtötilanteessa, 8 viikon seurannassa ja joka toinen viikko kauden loppuun asti kaikille pelaajille.

1 vuosi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kliininen kohdunkaulan selkärangan/leuan tutkimus:
Aikaikkuna: 1 vuosi
Kohdunkaulan selkärangan ja sitä ympäröivän kudoksen tutkimusta käytetään päänsärkyjen kohdunkaulan syiden tunnistamiseen. Arvioinnit sisältävät kaularangan liikealueen (asteet) ja isometrisen vahvuuden (N) sekä leuan liikkeen laajuuden ja suun aukon poikkeaman (asteet).
1 vuosi
Videopään impulssitesti (vHIT)
Aikaikkuna: 1 vuosi

Passiiviset, nopeat ja matalaamplitudiset kiertoliikkeet (pään impulssit, 10-15° epäkeskisyys) suoritetaan kunkin puoliympyrän muotoisen kanavaparin tasoissa (vaaka, RALP (oikea etu-vasen takana), LARP (vasen etu-oikea taka) ) ja aiheuttavat VOR-vasteita. Tutkimuksen aikana koehenkilöä pyydetään kiinnittämään kohde suoraan eteenpäin. Silmien liikkeitä VOR:n aikana mitataan nopealla videokameralla.

Mitataan vahvistuksen (pään ja silmien liikkeen suhde) ja sakkadien esiintymisen (nopeat, korjaavat silmäliikkeet) arviointi.

1 vuosi
Dynamic Visual Acuity (DVA)
Aikaikkuna: 1 vuosi
DVA:n aikana näöntarkkuus määritetään pään liikkeiden aikana näönvakautustoiminnon tehokkuuden mittaamiseksi. Staattinen näöntarkkuus (näöntarkkuus ilman pään liikettä) määritetään pienentämällä Landoltin kokoa C:llä tietokoneen näytöllä, kunnes urheilija ei enää pysty lukemaan sitä oikein. Näöntarkkuus saadaan sitten pään liikkeillä (120°/s, ±30°). Jos staattisen ja dynaamisen näöntarkkuuden välinen ero on yli 0,2 logMAR, kyseessä on näön stabiloitumishäiriö. Staattisen ja dynaamisen näöntarkkuuden välinen ero arvioidaan logMAR:lla.
1 vuosi
Vestibulo/okulomotorinen seulonta (VOMS)
Aikaikkuna: 1 vuosi
VOMS testaa silmien liikkeitä ja vestibulo-okulomotorista koordinaatiota. Seulonta kattaa viisi aluetta: Tasainen takaa-ajo, vaaka- ja pystysuorat sakkadit, läheinen konvergenssietäisyys, vaakasuuntainen vestibulaarinen silmärefleksi ja visuaalinen liikeherkkyys. Jokaisen alueen oireet luokitellaan visuaalisella analogisella asteikolla (VAS), tyypillisesti 0-10, jossa 0 tarkoittaa, että oiretta ei ole ja 8-10 tarkoittaa vakavaa vaikeutta. Lähipisteen konvergenssietäisyys mitataan senttimetreinä (cm).
1 vuosi
Modified Balance Error Scoring System-Test (BESS)
Aikaikkuna: 1 vuosi
BESS on luotettava ja edullinen työkalu staattisen tasapainon mittaamiseen. BESS koostuu 6 testistä, jotka sisältävät molemmat jalka-asennon, yhden jalan asennon ja tandem-asennon olosuhteet, vastaavasti sekä kovilla että vaahtomuovipinnoilla silmät kiinni. Sekuntikelloa käytetään osallistujien ajan määrittämiseen 20 sekunnin asentotestien aikana. Arvostelumenetelmä perustuu kuuden testin virhetaulukon pistemäärään. Virheitä ovat lonkan nostaminen, kävely, silmien avaaminen, johonkin tarttuminen, kaatuminen, testiasennosta poistuminen 5 sekunnin kuluttua, jalan yläosan taivuttaminen tai sieppaus yli 30 astetta sekä kantapään tai jalan etuosan nostaminen pinnalle. Jos useampi kuin yksi virhe tehdään samanaikaisesti, ne lasketaan yhdeksi virheeksi. Minkä tahansa testin virheiden enimmäismääräksi otetaan 10 (korkeampi pistemäärä tarkoittaa enemmän tasapainovirheitä ja suurempaa tasapainohäiriötä).
1 vuosi
Kaksoistehtävä – Aivotärähdyksen tasapainotesti (COBALT)
Aikaikkuna: 1 vuosi

COBALT arvioi tasapainoa 5 ehdon kautta: 1 yksittäistehtävä ja 4 kaksitehtävää. Osallistujat ajastetaan 20 sekuntia sekuntikellolla. Yksittäisessä tehtävässä he laskevat 7 sekuntia taaksepäin sadasta. Kaksitehtäväolosuhteet yhdistävät tasapainoharjoitukset kognitiiviseen tehtävään vaahdolla ja ilman:

  1. Kaksoisjalka-asento silmät kiinni, pää pyörii puolelta toiselle metronomiin nopeudella 120 bpm.
  2. Silmät auki, kädet ojennettuina, peukalot pystyssä, keskittyminen peukaloihin samalla kun pyörii puolelta toiselle metronomiin nopeudella 40 bpm.

Pisteytys käyttää virhetaulukkoa eri ehdoissa. Virheitä ovat kognitiiviset virheet, lantion nostaminen, kävely, silmien avaaminen, tarttuminen, kaatuminen, asennosta aikainen poistuminen, jalkojen liike yli 30 astetta ja pään tai vartalon kiertojen synkronoimatta jättäminen metronomin kanssa. Jokaisen testin virheiden enimmäismäärä on 10, ja korkeammat pisteet osoittavat enemmän tasapainoongelmia ja vajaatoimintaa.

1 vuosi
Asennon hallinta - Heilutuspolun pituus
Aikaikkuna: 1 vuosi
Heilahduspolun pituuden mittaus kiihtyvyysmittarilla sisältää painekeskuksen (COP) liikkeen seuraamisen BESSin ja COBALTin aikana. Tämä mitta tarjoaa objektiivisen arvion asennon hallinnasta kvantifioimalla COP:n kulkeman kokonaismatkan. Lonkkaan asetetaan kiihtyvyysanturi, joka tallentaa kehon liikkeitä, ja tiedot analysoidaan erityisellä tasapainoohjelmistolla. Heilutusreitin pituus mitataan millimetreinä (mm).
1 vuosi
Postural Control - heilumisreitin nopeus
Aikaikkuna: 1 vuosi
Heilutusreitin nopeuden mittaukseen sisältyy paineen keskipisteen (COP) liikkumisnopeuden kvantifiointi. Tämä parametri antaa objektiivisen arvion asennonhallinnasta osoittamalla, kuinka nopeasti COP kulkee. Lonkkaan asetetaan kiihtyvyysanturi, joka tallentaa kehon liikkeitä, ja tiedot analysoidaan erityisellä tasapainoohjelmistolla. Mittaus suoritetaan BESSin ja COBALTin aikana. Heilutusreitin nopeus mitataan millimetreinä sekunnissa (mm/s).
1 vuosi
Latenssi vaakasuuntaisissa sakkadeissa
Aikaikkuna: 1 vuosi
Sakkadilatenssi millisekunteina (ms) vaakasuuntaisten paradigmien aikana. Osallistuja istuu tietokoneen näytön edessä, jossa näkyy liikkuva symboli, jota hänen on seurattava päätään liikuttamatta. Silmien liikkeet tallennetaan ja analysoidaan katseenseurantalaitteella.
1 vuosi
Latenssi pystysakadeissa
Aikaikkuna: 1 vuosi
Sakkadilatenssi millisekunteina (ms) vertikaalisten paradigmien aikana. Osallistuja istuu tietokoneen näytön edessä, jossa näkyy liikkuva symboli, jota hänen on seurattava päätään liikuttamatta. Silmien liikkeet tallennetaan ja analysoidaan katseenseurantalaitteella.
1 vuosi
Nopeus vaakasuuntaisissa sakkadeissa
Aikaikkuna: 1 vuosi
Sakkadinopeus asteina sekunnissa (˚/s) vaakasuuntaisten paradigmien aikana. Osallistuja istuu tietokoneen näytön edessä, jossa näkyy liikkuva symboli, jota hänen on seurattava päätään liikuttamatta. Silmien liikkeet tallennetaan ja analysoidaan katseenseurantalaitteella.
1 vuosi
Nopeus pystysuorassa sakkadissa
Aikaikkuna: 1 vuosi
Sakkadinopeus asteina sekunnissa (˚/s) pystysuuntaisten paradigmien aikana. Osallistuja istuu tietokoneen näytön edessä, jossa näkyy liikkuva symboli, jota hänen on seurattava päätään liikuttamatta. Silmien liikkeet tallennetaan ja analysoidaan katseenseurantalaitteella.
1 vuosi
Vaakasuora tasainen harjoittelun voitto
Aikaikkuna: 1 vuosi
Vahvistus viittaa tarkkuuteen, jolla silmät vastaavat liikkuvan kohteen nopeutta. Se mittaa, kuinka hyvin silmän liikejärjestelmä pysyy vaakatasossa liikkuvan kohteen nopeudessa. Tarkemmin sanottuna vahvistus lasketaan silmän liikkeen nopeuden suhteeksi kohdenopeuteen. Osallistuja istuu tietokoneen näytön edessä, jossa näkyy liikkuva symboli, jota hänen on seurattava päätään liikuttamatta. Silmien liikkeet tallennetaan ja analysoidaan katseenseurantalaitteella.
1 vuosi
Pystysuora tasainen harjoittelun vahvistus
Aikaikkuna: 1 vuosi
Vahvistus viittaa tarkkuuteen, jolla silmät vastaavat liikkuvan kohteen nopeutta. Se on mitta siitä, kuinka hyvin silmän liikejärjestelmä pysyy pystytasossa liikkuvan kohteen nopeudessa. Tarkemmin sanottuna vahvistus lasketaan silmän liikkeen nopeuden suhteeksi kohdenopeuteen. Osallistuja istuu tietokoneen näytön edessä, jossa näkyy liikkuva symboli, jota hänen on seurattava päätään liikuttamatta. Silmien liikkeet tallennetaan ja analysoidaan katseenseurantalaitteella.
1 vuosi
Pupillometria - amplitudi
Aikaikkuna: 1 vuosi
Pupillometria on pupillin koon ja sen vasteen valoärsykkeisiin mittaaminen ja analysointi. Amplitudi eli maksimi supistuminen on ero perusviivan pupillikoon ja pienimmän valoärsykkeelle altistumisen jälkeen saavutetun pupillikoon välillä. Amplitudi mitataan millimetreinä (mm).
1 vuosi
Pupillometria - Nopeus
Aikaikkuna: 1 vuosi
Pupillometria on pupillin koon ja sen vasteen valoärsykkeisiin mittaaminen ja analysointi. Nopeus on nopeus, jolla pupilli supistuu tai laajenee vasteena valon voimakkuuden muutoksiin. Tyypillisesti ilmoitetaan millimetreinä sekunnissa (mm/s).
1 vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojohtaja: Nina Feddermann-Demont, PD Dr.med, Medical Director

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Sunnuntai 30. kesäkuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 30. lokakuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 30. syyskuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 3. kesäkuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 19. kesäkuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 25. kesäkuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 25. kesäkuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 19. kesäkuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. kesäkuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa