Veteraanien unen parantaminen Polytrauma Clinical Triadilla (LIONv2)

Traumaattisen aivovaurion, posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) ja kroonisen kivun rinnakkaiselo määrittelee kliinisen kokonaisuuden, jota kutsutaan "polytrauma-kliiniseksi kolmioksi" (PCT). PCT-potilaita pidetään yleisesti vammaisimpina ja tavanomaisille hoidoille vastustuskykyisimpänä. Keskeinen haaste veteraanien tehokkaassa hoidossa PCT:llä on kaksisuuntainen, toisiaan vahvistava suhde näiden sairauksien välillä. Edelleen monimutkaistaa unen ja kognitiivisten heikentymien vaikutus, joita molempia pidetään laajalti ensisijaisena PCT:hen liittyvinä kroonisina seurauksina. Unen erityistä vaikutusta tämän kliinisen kuvan pahentamiseen tukee laaja tieteellinen ennakkotapaus, joka osoittaa, että unen heikkeneminen voimistaa ja pahentaa näitä siihen liittyviä jälkitauteja (esim. kognitiivinen heikentyminen, kivunhallinta ja PTSD-oireiden vakavuus), jotka puolestaan ​​vaikuttavat entisestään unihäiriöihin. nukkua. Sen mukaisesti tehokas uneen kohdistuva interventio voi lievittää kuntouttavaa painetta näihin liittyviin jälkiseurauksiin ja helpottaa irtautumista tästä noidankehästä (eli huono uni pahentaa tuloksia ja vuorostaan ​​heikentää unta entisestään).

Viimeaikainen tutkimus tutkijoiden laboratoriosta osoittaa lupauksen yksinkertaisesta, kotona tapahtuvasta, ei-farmakologisesta ja kustannustehokkaasta, uneen keskittyvästä toimenpiteestä: aamukirkasvaloterapia (MBLT). Tutkijat ovat osoittaneet MBLT:n vankan toteutettavuuden, hyväksyttävyyden ja rajallisen tehon parantaa unta ja siten parantaa kognitiivista toimintaa, PCT-oireiden hallintaa ja yleistä elämänlaatua tässä lääketieteellisesti monimutkaisessa ja haavoittuvassa asemassa olevassa väestössä. Näin ollen tällä ehdotuksella pyritään laajentamaan CDA-2:n perustavaa työtä tiedottamaan tulevalle vaiheen II lumekontrolloidulle satunnaistetulle kliiniselle tutkimukselle, jossa tutkitaan MBLT:n tehokkuutta unipohjaisena toimenpiteenä veteraaneille PCT:n avulla.

Tämän hypoteesin testaamiseen suunnitellut erityistavoitteet ovat määrittää MBLT:n tehokkuus 1) unen, 2) kognition ja 3) PCT-oireiden hallinnan parantamiseksi veteraanilla PCT:n avulla. Tutkijat ehdottavat, että rekisteröidään n = 138 veteraania, jotka on satunnaistettu 2:1 MBLT:hen (10 000 luksia valolle 60 minuutin ajan 120 minuutin sisällä heräämisestä 4 viikon ajan) tai valottomaan vale-MBLT-tilaan (kuten aiemmin julkaistu käyttäen samaa kesto/ajoitus). Unen, kognition ja PCT-oireiden hallintaa arvioidaan uudella yhdistelmällä subjektiivisia/itseraportteja, objektiivisia mittareita ja ekologista hetkellistä arviointia. Erityiset objektiiviset arvioinnit sisältävät ranteeseen perustuvan aktigrafian ja tutkivana tuloksena osallistujien alajoukossa kotona tehtävän yön yli -polysomnografian. Tulokset arvioidaan ennen interventiota ja sen jälkeen, ja seuranta suoritetaan 6 ja 12 viikon kuluttua interventiosta.

Ehdotetun työn odotetaan osoittavan MBLT:n tehokkuuden parantaa unta, kognitiota ja PCT-oireiden hallintaa, mukaan lukien kroonisen kivun lievittäminen ja elämänlaadun parantaminen PCT:tä käyttävillä veteraanilla. Tämä projekti osoittaa, 1) tehokkaan hoitovaihtoehdon yksin tai yhdessä olemassa olevien kuntouttavien toimenpiteiden kanssa PCT:tä sairastaville veteraaneille ja 2) uni-valveiluhäiriöt voivat olla osallisena näiden toimintahäiriöiden patogeneesissä, mikä muodostaa paremman ennakkotapauksen unen kohdistaminen mielekkäänä ensisijaisena ja/tai täydentävänä kuntouttavana hoitona.