Улучшение сна у ветеранов с клинической триадой политравмы (LIONv2)

Сосуществование черепно-мозговой травмы, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и хронической боли определяет клиническую единицу, называемую «клинической триадой политравмы» (ПКТ). Хорошо известно, что люди с ПКТ широко распространены и приводят к инвалидности среди военнослужащих и ветеранов США. Те, у кого ПКТ, традиционно считаются наиболее инвалидами и наиболее устойчивыми к традиционным методам лечения. Центральное место в проблеме эффективного лечения ветеранов с ПКТ занимает двунаправленная, взаимоусиливающая связь между этими состояниями. Еще одним осложнением является влияние сна и когнитивных нарушений, которые широко рассматриваются как основные хронические последствия, связанные с ПКТ. Особый вклад сна в усугубление этой клинической картины подтверждается обширным научным прецедентом, демонстрирующим, что нарушения сна усиливают и ухудшают соответствующие последствия (например, когнитивные нарушения, обезболивание и тяжесть симптомов посттравматического стрессового расстройства), которые, в свою очередь, способствуют дальнейшему ухудшению состояния здоровья. спать. Соответственно, эффективное вмешательство, направленное на сон, может облегчить реабилитационное давление на эти связанные последствия и способствовать разрыву этого порочного круга (т. е. плохой сон усугубляет последствия и, в свою очередь, еще больше ухудшает сон).

Недавние исследования лаборатории исследователей демонстрируют перспективность простого, домашнего, нефармакологического и экономически эффективного вмешательства, ориентированного на сон: терапия утренним ярким светом (MBLT). Исследователи продемонстрировали надежную осуществимость, приемлемость и ограниченную эффективность MBLT для улучшения сна и, таким образом, улучшения когнитивных функций, контроля симптомов ПКТ и общего качества жизни в этой сложной с медицинской точки зрения и уязвимой группе населения. Соответственно, это предложение направлено на расширение основополагающей работы CDA-2 для информирования проспективного плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования II фазы, изучающего эффективность MBLT как вмешательства на основе сна у ветеранов с ПКТ.

Конкретные цели, призванные проверить эту гипотезу, заключаются в определении эффективности MBLT для улучшения 1) сна, 2) когнитивных функций и 3) лечения симптомов ПКТ у ветеранов с ПКТ. Исследователи предлагают включить n = 138 ветеранов, рандомизированных 2:1, в группы MBLT (воздействие света 10 000 люкс в течение 60 минут в течение 120 минут после пробуждения в течение 4 недель) или условия имитации MBLT без освещения (как было опубликовано ранее с использованием того же метода). продолжительность/время). Сон, когнитивные функции и управление симптомами ПКТ будут оцениваться с помощью новой комбинации субъективных/самоотчетов, объективных показателей и выборки для мгновенной экологической оценки. Конкретные объективные оценки включают актиграфию на запястье и в качестве исследовательского результата для части участников ночную полисомнографию на дому. Результаты будут оцениваться до и после вмешательства, с последующим наблюдением через 6 и 12 недель после вмешательства.

Ожидается, что предлагаемая работа продемонстрирует эффективность MBLT для улучшения сна, когнитивных функций и управления симптомами ПКТ, включая уменьшение хронической боли и улучшение качества жизни у ветеранов с ПКТ. Этот проект продемонстрирует: 1) эффективный вариант лечения, отдельно или в сочетании с существующими реабилитационными усилиями, у ветеранов с ПКТ, и 2) нарушения сна-бодрствования могут быть вовлечены в патогенез этих функциональных нарушений, тем самым создавая больший прецедент для ориентация на сон как на значимую первичную и/или дополнительную реабилитационную терапию.