ポリトラウマクリニカルトライアドによる退役軍人の睡眠の改善 (LIONv2)

外傷性脳損傷、外傷後ストレス障害（PTSD）、慢性疼痛の共存は、「多発外傷臨床三徴候」（PCT）と呼ばれる臨床実体を定義します。 米軍人や退役軍人に非常に蔓延し、障害を引き起こすことがよく知られているが、PCT患者は伝統的に最も障害があり、従来の治療法が最も効かない症例とみなされている。 退役軍人を PCT で効果的に治療する上での課題の中心となるのは、これらの症状間の双方向の相互強化関係です。 さらに複雑なのは、睡眠と認知障害の影響であり、どちらも PCT に関連する慢性後遺症の主な原因であると広く考えられています。 この臨床像の悪化における睡眠の具体的な寄与は、睡眠障害がこれらの関連後遺症（認知障害、疼痛管理、PTSD症状の重症度など）を強化し悪化させ、ひいてはさらなる障害の原因となることを実証した広範な科学的前例によって裏付けられています。寝る。 したがって、睡眠をターゲットとした効果的な介入は、これらの関連後遺症に対するリハビリテーションのプレッシャーを軽減し、この悪循環（すなわち、睡眠不足が結果を悪化させ、さらに睡眠を悪化させる）からの脱却を促進する可能性がある。

研究者の研究室からの最近の研究は、家庭で簡単に、非薬理学的で費用対効果の高い、睡眠に焦点を当てた介入である朝の明るい光療法（MBLT）の可能性を実証しています。 研究者らは、MBLTが睡眠を改善し、それによってこの医学的に複雑で脆弱な集団の認知機能、PCT症状の管理、全体的な生活の質を改善するという確実な実現可能性、受容性、限定的な有効性を実証した。 したがって、この提案は、CDA-2 の基礎研究を拡張して、PCT の退役軍人に対する睡眠ベースの介入としての MBLT の有効性を検討する前向きの第 II 相プラセボ対照ランダム化臨床試験に情報を提供することを目的としています。

この仮説を検証するために設計された具体的な目的は、PCT を受けた退役軍人の 1) 睡眠、2) 認知、3) PCT 症状管理を改善するための MBLT の有効性を判断することです。 研究者らは、n=138 人の退役軍人を、MBLT (4 週間、起床後 120 分以内に 60 分間 10,000 ルクスの光に曝露する) または光なしの偽 MBLT 条件 (以前に同じものを使用して発表されたとおり) に 2:1 で無作為に登録することを提案しています。期間/タイミング)。 睡眠、認知、および PCT 症状の管理は、主観的/自己申告、客観的尺度、および生態学的な瞬間評価サンプリングの新しい組み合わせを通じて評価されます。 具体的な客観的評価には、手首ベースのアクティグラフィーや、一部の参加者を対象とした探索的結果としての自宅ベースの終夜睡眠ポリグラフィーが含まれます。 介入の前後で結果が評価され、介入後 6 週間と 12 週間後に追跡調査が行われます。

提案された研究は、PCTを受けた退役軍人の睡眠、認知、および慢性疼痛の改善や生活の質の改善を含むPCT症状管理の改善におけるMBLTの有効性を実証することが期待されている。 このプロジェクトは、1) PCT を有する退役軍人に対して、単独または既存のリハビリテーションと組み合わせた効果的な治療選択肢を実証し、2) 睡眠覚醒障害がこれらの機能障害の病因に関与している可能性があることを実証し、それによって患者のより大きな前例を確立する。意味のある一次および/または補助的なリハビリテーション療法として睡眠をターゲットにする。