Tuleva havainto aivojen mikrovaskulaarisesta rakenteesta ja toiminnasta (PROCESS)

Aivojen terveydellä tarkoitetaan normaalia aivojen rakennetta, toimintaa ja sosiaalista sopeutumista sekä vakavien aivosairauksien puuttumista. Aivojen terveys on koko eliniän kattava prosessi, joka voidaan objektiivisesti mitata ja subjektiivisesti havaita ja jonka määräävät sosio-psyko-biologiset tekijät. Tällä hetkellä neurologiset häiriöt ovat ensimmäinen syy terveiden elämänmenetyksiin ja toiseksi yleisin kuolinsyy maailmanlaajuisesti, ja lähes 9 miljoonaa ihmistä kuolee vuosittain aivoihin liittyviin sairauksiin.

Suurten aivosairauksien, mukaan lukien aivohalvauksen ja dementian, ehkäisy on ensisijaisesti aivojen terveyden hallintaa varten. Erityisesti aivojen pienten verisuonten toimintahäiriö voi olla aikaisemmin mainittujen merkittävien aivosairauksien patologinen muutos. Aivojen pienten verisuonten toimintahäiriöön kuuluu lisääntynyt veri-aivoesteen läpäisevyys, muuttunut neurovaskulaarinen kytkentä, vähentynyt aivojen perfuusio, vähentynyt aivojen autoregulaatio, vähentynyt aivoverenkierron reaktiivisuus ja muuttunut aivojen lepoveren virtaus. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että aivopienten verisuonten toimintahäiriöiden esiintyvyys oli jopa 40–70 prosenttia sairaista ihmisistä, mutta tiedot yleisestä väestöstä ovat edelleen niukat. Verisuonitautien riskitekijät, kuten ikääntyminen, verenpainetauti, diabetes, liikalihavuus, dyslipidemia ja insuliiniresistenssi, on tunnettu merkittävinä riskitekijöinä merkittävien aivosairauksien kehittymiselle. Sen sijaan on epäselvää, aiheuttavatko verisuoniriskitekijät näitä aivosairauksia vaikuttamalla aivojen pienten verisuonten toimintaan.

Näin ollen tämän prospektiivisen kohorttitutkimuksen tavoitteena on arvioida aivojen pienten verisuonten toimintahäiriöiden esiintyvyyttä, jakautumisominaisuuksia ja dynaamisia muutoksia sekä tutkia verisuonten riskitekijöiden vaikutusta aivopienten verisuonten toimintahäiriöihin, sydän- ja aivoverisuonisairauksiin, kognitiivisiin toimintahäiriöihin ja kuolleisuuteen. kiinalaisen yhteisön väestöstä.

Tähän tutkimukseen osallistuu yhteensä 3500 50–75-vuotiasta osallistujaa Pekingin Daxingin alueen kylistä ja yhteisöistä klusteriotosmenetelmällä. Kaikki osallistujat haastatellaan lähtötilanteessa ja niitä seurataan 8 vuoden ajan. Perustiedot kerätään kasvokkain haastattelemalla koulutetut haastattelijat käyttäen standardoitua kyselylomaketta. Perustietoja ovat väestötiedot, elämäntavat, fyysinen aktiivisuus, sairaushistoria, sydän- ja verisuoniriskitekijät, ruokailutottumukset, lääkkeiden käyttö, unitila, uusi koronavirusinfektio. Kognitiivisten toimintojen arviointi ja neuropsykiatrinen tutkimus suoritetaan eri asteikoilla, kuten Montreal Cognitive Assessment (MoCA) -asteikolla ja Mini-Mental State Examination (MMSE) -asteikolla.

Lisäksi sydämen toiminta testataan elektrokardiogrammilla ja väriultraäänellä. Perifeerinen verisuonitutkimus tehdään nilkka-olkivarren indeksin mittaamiseksi. Silmänpohjan tutkimukset tekevät koulutetut silmälääkärit. Kävely- ja silmäliikkeiden tarkastukset suorittaa koulutettu henkilökunta. Kehonkoostumus testataan kehonkoostumusanalysaattorilla.

Näytteet paastoverestä, aamuvirtsasta, ulosteesta ja suun plakkibakteerista kerätään lähtötilanteessa geneettisten ja metabolomien merkkiaineiden testaamiseksi. Suullinen glukoositoleranssitesti suoritetaan verensokerin, insuliinin ja C-peptidin mittaamiseksi.

Aivojen magneettikuvaus (MRI) suoritetaan CSVD-kuvausmarkkerien, kallon pään plakin ja ahtauman, neurovaskulaarisen kytkennän ja aivojen perfuusion havaitsemiseksi. Aivojen MRI-sekvenssit sisälsivät 3D-T1, 3D-T2, 3D-FLAIR, DWI, HR-MRA, SWI, lepotilan fMRI, DTI, ASL jne. Kaikki MRI-skannaukset tehdään 3,0 T-skannereilla. Kuvantamistiedot tallennetaan digitaalisessa kuvantamis- ja viestintätekniikassa (DICOM) -muodossa levyille ja analysoidaan Pekingin Tiantanin sairaalan kuvantamistutkimuskeskuksessa. Transkraniaalista Doppler-ultraäänitutkimusta käytetään aivojen autoregulaation ja aivojen lepoverenvirtauksen havaitsemiseen. Kaulavaltimon ultraäänellä mitataan kaulavaltimon halkaisijaa, kaulavaltimon intramedullaarista paksuutta, kaulavaltimon systolista maksimivirtausnopeutta, kaulavaltimon loppudiastolista nopeutta, pulsatiteettiindeksiä, verisuoniresistanssiindeksiä, kaulavaltimon plakkia, kaulavaltimon ahtautta ja veren virtausnopeutta.

Säännöllinen seuranta suoritetaan vuosittain sydän-/aivoverisuonisairauksien ja kuolemantapausten keräämiseksi ilmoittautumisen jälkeen. Lisähaastattelu suoritetaan 2, 4, 6 ja 8 vuoden kuluttua aivojen MRI-skannauksen, transkraniaalisen Doppler-ultraäänitutkimuksen ja kognitiivisten heikkenemien tietojen keräämiseksi. Sillä välin tavallinen kliininen ja neuropsykologinen tutkimus suoritetaan käyttäen samaa asteikkoa kuin lähtötilanteessa. Paastoveri- ja aamuvirtsanäytteet otetaan jokaisella seurantakäynnillä noudattaen samaa protokollaa kuin lähtötilanteessa.

Tämän tutkimuksen protokollan on hyväksynyt Pekingin Tiantan Hospitalin eettinen komitea. Kaikki osallistujat antavat kirjallisen tietoisen suostumuksen ennen tutkimukseen osallistumista.