Prospectieve observatie van cerebrale microvaSculaire structuur en functie (PROCESS)

Hersengezondheid wordt gedefinieerd als normale hersenstructuur, -functie en sociale aanpassing en de afwezigheid van ernstige hersenziekten. De gezondheid van de hersenen is een levenslang proces dat objectief kan worden gemeten en subjectief kan worden waargenomen, en wordt bepaald door sociaal-psycho-biologische factoren. Momenteel zijn neurologische aandoeningen de eerste oorzaak van verloren gezonde levens en de tweede belangrijkste doodsoorzaak wereldwijd, waarbij jaarlijks bijna 9 miljoen mensen sterven aan hersenziekten.

Preventie van ernstige hersenziekten, waaronder beroerte en dementie, is in de eerste plaats van belang voor het beheer van de hersengezondheid. Met name kan disfunctie van de kleine bloedvaten in de hersenen een eerdere pathologische verandering zijn voor de bovengenoemde ernstige hersenziekten. Disfunctie van de kleine bloedvaten in de hersenen omvat verhoogde permeabiliteit van de bloed-hersenbarrière, veranderde neurovasculaire koppeling, verminderde cerebrale perfusie, verminderde cerebrale autoregulatie, verminderde cerebrovasculaire reactiviteit en veranderde cerebrale rustbloedstroom. Eerdere studies hebben aangetoond dat de prevalentie van disfunctie van de kleine bloedvaten in de hersenen maar liefst 40% tot 70% bedroeg bij mensen met een ziekte, maar gegevens van de algemene bevolking blijven schaars. Vasculaire risicofactoren zoals veroudering, hoge bloeddruk, diabetes, zwaarlijvigheid, dyslipidemie en insulineresistentie staan ​​bekend als belangrijke risicofactoren voor de ontwikkeling van ernstige hersenziekten. Terwijl het onduidelijk is of vasculaire risicofactoren deze hersenziekten zullen veroorzaken door de functie van de kleine bloedvaten in de hersenen te beïnvloeden.

Deze prospectieve cohortstudie heeft dus tot doel de prevalentie, verdelingskenmerken en dynamische verandering van disfunctie van de kleine bloedvaten in de hersenen te beoordelen, en het effect van vasculaire risicofactoren op disfunctie van de kleine bloedvaten, cardiovasculaire en cerebrovasculaire ziekten, cognitieve disfunctie en sterfte te onderzoeken. een Chinese gemeenschapsbevolking.

In deze studie zullen in totaal 3500 deelnemers in de leeftijd van 50 tot 75 jaar uit dorpen en gemeenschappen van het Daxing District, Beijing, worden ingeschreven met behulp van de clustersteekproefmethode. Alle deelnemers worden bij aanvang geïnterviewd en gedurende 8 jaar gevolgd. Basisgegevens zullen worden verzameld via persoonlijke interviews door getrainde interviewers met behulp van een gestandaardiseerde vragenlijst. Basisgegevens omvatten demografische gegevens, levensstijl, fysieke activiteit, medische geschiedenis, cardiovasculaire risicofactoren, voedingsgewoonten, medicatiegebruik, slaapstatus, nieuwe coronavirusinfectie. Cognitieve functiebeoordeling en neuropsychiatrisch onderzoek zullen worden uitgevoerd op basis van verschillende schalen, zoals de Montreal Cognitive Assessment (MoCA) Scale en Mini-Mental State Examination (MMSE) Scale.

Daarnaast zal de hartfunctie worden getest met behulp van een elektrocardiogram en kleurenechografie. Perifeer vasculair onderzoek zal worden uitgevoerd om de enkel-armindex te meten. Fundusonderzoek zal worden uitgevoerd door getrainde oogartsen. Het loop- en oogbewegingsonderzoek wordt uitgevoerd door getraind personeel. De lichaamssamenstelling wordt getest met behulp van een lichaamscompositie-analysator.

De monsters van nuchter bloed, ochtendurine, ontlasting en orale plaquebacteriën zullen bij aanvang worden verzameld om genetische en metabolomische markers te testen. Er zal een orale glucosetolerantietest worden uitgevoerd om de bloedglucose, insuline en C-peptide te meten.

Er zal een MRI-onderzoek (Magnetic Resonance Imaging) van de hersenen worden uitgevoerd om CSVD-beeldvormingsmarkers, craniocarotide plaque en stenose, neurovasculaire koppeling en cerebrale perfusie te detecteren. De sequenties van MRI van de hersenen omvatten 3D-T1, 3D-T2, 3D-FLAIR, DWI, HR-MRA, SWI, fMRI in rusttoestand, DTI, ASL, enz. Alle MRI-scans worden uitgevoerd op 3.0 T-scanners. Beeldvormingsgegevens zullen in DICOM-formaat (Digital Imaging and Communications in Medicine) op schijven worden opgeslagen en worden geanalyseerd in het Imaging Research Center van het Beijing Tiantan Hospital. Transcraniële Doppler-echografie zal worden gebruikt om cerebrale autoregulatie en cerebrale rustbloedstroom te detecteren. Echografie van de halsslagader zal worden gebruikt om de diameter van de halsslagader, de intramedullaire dikte van de halsslagader, de systolische maximale stroomsnelheid van de halsslagader, de eind-diastolische snelheid van de halsslagader, de pulsatiliteitsindex, de vasculaire weerstandsindex, de plaque van de halsslagader, de stenose van de halsslagader en de bloedstroomsnelheid te meten.

Jaarlijks zal routinematige follow-up worden uitgevoerd om hart-/cerebrovasculaire aandoeningen en overlijden na inschrijving te verzamelen. Een verder persoonlijk interview zal worden uitgevoerd op 2, 4, 6, 8 jaar om de gegevens te verzamelen van MRI-scans van de hersenen, transcraniële Doppler-echografie en cognitieve stoornissen. Ondertussen zal standaard klinisch en neuropsychologisch onderzoek worden uitgevoerd op dezelfde schaal als bij baseline. Bij elk vervolgbezoek worden nuchtere bloed- en ochtendurinemonsters verzameld volgens hetzelfde protocol als dat bij aanvang.

Het protocol van deze studie is goedgekeurd door de ethische commissie van het Beijing Tiantan Hospital. Alle deelnemers zullen schriftelijke geïnformeerde toestemming geven voordat ze aan het onderzoek deelnemen.