Prospektiv observation af cerebral mikrovaskulær struktur og funktion (PROCESS)

Hjernesundhed er defineret som normal hjernestruktur, funktion og social tilpasning og fravær af større hjernesygdomme. Hjernesundhed er en livslang proces, der kan måles objektivt og subjektivt opfattes og er bestemt af socio-psyko-biologiske faktorer. I øjeblikket er neurologiske lidelser den første årsag til tabt sundt liv og den næststørste dødsårsag globalt, med næsten 9 millioner mennesker, der dør hvert år af hjernerelaterede sygdomme.

Forebyggelse af større hjernesygdomme, herunder slagtilfælde og demens, er først og fremmest til styring af hjernens sundhed. Især kan cerebral lille kar dysfunktion være en tidligere patologisk ændring for de førnævnte store hjernesygdomme. Cerebral dysfunktion af små kar omfatter øget blod-hjerne-barriere-permeabilitet, ændret neurovaskulær kobling, nedsat cerebral perfusion, nedsat cerebral autoregulering, nedsat cerebrovaskulær reaktivitet og ændret cerebral hvileblodstrøm. Tidligere undersøgelser har vist, at forekomsten af ​​cerebral dysfunktion af små kar var så høj som 40 % til 70 % hos mennesker med sygdom, men data fra den generelle befolkning er stadig sparsomme. Vaskulære risikofaktorer såsom aldring, hypertension, diabetes, fedme, dyslipidæmi og insulinresistens har været kendt som vigtige risikofaktorer for udvikling af store hjernesygdomme. Hvorimod det er uklart, om vaskulære risikofaktorer vil forårsage disse hjernesygdomme ved at påvirke cerebral lille karfunktion.

Dette prospektive kohortestudie har således til formål at vurdere prævalensen, fordelingskarakteristika og dynamiske ændringer af cerebral småkar dysfunktion og at undersøge effekten af ​​vaskulære risikofaktorer på cerebral småkar dysfunktion, kardiovaskulære og cerebrovaskulære sygdomme, kognitiv dysfunktion og dødelighed i en kinesisk befolkning.

I denne undersøgelse vil i alt 3500 deltagere i alderen 50 til 75 år fra landsbyer og samfund i Daxing District, Beijing blive tilmeldt ved hjælp af klyngeprøvemetoden. Alle deltagere vil blive interviewet ved baseline og fulgt op i 8 år. Baseline data vil blive indsamlet gennem ansigt-til-ansigt interviews af uddannede interviewere ved hjælp af et standardiseret spørgeskema. Baselinedata inkluderer demografi, livsstil, fysisk aktivitet, sygehistorie, kardiovaskulære risikofaktorer, kostvaner, medicinbrug, søvnstatus, ny coronavirusinfektion. Kognitiv funktionsvurdering og neuropsykiatrisk undersøgelse vil blive udført baseret på forskellige skalaer såsom Montreal Cognitive Assessment (MoCA) Scale og Mini-Mental State Examination (MMSE) Scale.

Derudover vil hjertefunktionen blive testet ved hjælp af elektrokardiogram og farveultralyd. Perifer vaskulær undersøgelse vil blive udført for at måle ankel-brachial indeks. Fundusundersøgelse vil blive udført af uddannede øjenlæger. Gang- og øjenbevægelsesundersøgelse vil blive udført af uddannet personale. Kropssammensætningen vil blive testet ved hjælp af en kropssammensætningsanalysator.

Prøverne af fastende blod, morgenurin, afføring, orale plakbakterier vil blive indsamlet ved baseline for at teste genetiske og metabolomiske markører. En oral glukosetolerancetest vil blive udført for at måle blodsukker, insulin og C-peptid.

Hjernemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI) undersøgelse vil blive udført for at påvise CSVD-billeddannelsesmarkører, kraniocarotis plak og stenose, neurovaskulær kobling og cerebral perfusion. Sekvenserne af hjerne-MR inkluderede 3D-T1, 3D-T2, 3D-FLAIR, DWI, HR-MRA, SWI, hviletilstand fMRI, DTI, ASL osv. Alle MR-scanninger vil blive udført på 3.0 T-scannere. Billeddata vil blive gemt i digital billedbehandling og kommunikation i medicin (DICOM) format på diske og analyseret på Imaging Research Center i Beijing Tiantan Hospital. Transkraniel Doppler-ultralyd vil blive brugt til at detektere cerebral autoregulering og cerebral hvilende blodgennemstrømning. Carotis ultralyd vil blive brugt til at måle carotis arterie diameter, carotis intramedullær tykkelse, carotis systolisk maksimal flowhastighed, carotid end-diastolisk hastighed, pulsatilitetsindeks, vaskulært modstandsindeks, carotis arterie plak, carotis arterie stenose og blodgennemstrømningshastighed.

Rutinemæssig opfølgning vil blive udført hvert år for at indsamle hjerte-/cerebrovaskulære sygdomme og død efter indskrivning. Et yderligere ansigt-til-ansigt interview vil blive udført efter 2, 4, 6, 8 år for at indsamle data fra hjerne-MR-scanning, transkraniel Doppler-ultralyd og kognitiv svækkelse. I mellemtiden vil standard klinisk og neuropsykologisk undersøgelse blive udført ved hjælp af samme skala som ved baseline. Fastende blod- og morgenurinprøver vil blive indsamlet ved hvert opfølgningsbesøg efter samme protokol som ved baseline.

Protokollen for denne undersøgelse er blevet godkendt af den etiske komité på Beijing Tiantan Hospital. Alle deltagere vil give skriftligt informeret samtykke, før de går ind i undersøgelsen.