Observation PROspective sur la structure et la fonction microvasculaires cérébrales (PROCESS)

La santé cérébrale est définie comme une structure, une fonction et une adaptation sociale normales du cerveau ainsi que l’absence de maladies cérébrales majeures. La santé cérébrale est un processus qui s’étend à l’échelle de la vie, qui peut être mesuré objectivement et perçu subjectivement et qui est déterminé par des facteurs socio-psycho-biologiques. Actuellement, les troubles neurologiques sont la première cause de perte de vie en bonne santé et la deuxième cause de décès dans le monde, avec près de 9 millions de personnes mourant chaque année de maladies liées au cerveau.

La prévention des principales maladies cérébrales, notamment les accidents vasculaires cérébraux et la démence, passe avant tout par la gestion de la santé cérébrale. Notamment, le dysfonctionnement des petits vaisseaux cérébraux peut être un changement pathologique précoce pour les principales maladies cérébrales susmentionnées. Le dysfonctionnement des petits vaisseaux cérébraux comprend une perméabilité accrue de la barrière hémato-encéphalique, une altération du couplage neurovasculaire, une diminution de la perfusion cérébrale, une diminution de l'autorégulation cérébrale, une diminution de la réactivité cérébrovasculaire et une altération du flux sanguin cérébral au repos. Des études antérieures ont montré que la prévalence du dysfonctionnement des petits vaisseaux cérébraux atteignait 40 à 70 % chez les personnes malades, mais les données de la population générale restent rares. Les facteurs de risque vasculaires tels que le vieillissement, l’hypertension, le diabète, l’obésité, la dyslipidémie et la résistance à l’insuline sont connus comme d’importants facteurs de risque de développement de maladies cérébrales majeures. En revanche, il n’est pas clair si les facteurs de risque vasculaires provoqueront ces maladies cérébrales en affectant la fonction des petits vaisseaux cérébraux.

Ainsi, cette étude de cohorte prospective vise à évaluer la prévalence, les caractéristiques de distribution et le changement dynamique du dysfonctionnement des petits vaisseaux cérébraux, et à étudier l'effet des facteurs de risque vasculaires sur le dysfonctionnement des petits vaisseaux cérébraux, les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, le dysfonctionnement cognitif et la mortalité chez une population communautaire chinoise.

Dans cette étude, un total de 3 500 participants âgés de 50 à 75 ans des villages et communautés du district de Daxing, Pékin seront inscrits en utilisant la méthode d'échantillonnage en grappes. Tous les participants seront interrogés au départ et suivis pendant 8 ans. Les données de base seront collectées au cours d'entretiens en face-à-face menés par des enquêteurs formés à l'aide d'un questionnaire standardisé. Les données de base comprennent les données démographiques, le mode de vie, l’activité physique, les antécédents médicaux, les facteurs de risque cardiovasculaire, les habitudes alimentaires, la consommation de médicaments, l’état de sommeil et l’infection par un nouveau coronavirus. L'évaluation des fonctions cognitives et l'examen neuropsychiatrique seront effectués sur la base de diverses échelles telles que l'échelle d'évaluation cognitive de Montréal (MoCA) et l'échelle d'examen du mini-état mental (MMSE).

De plus, la fonction cardiaque sera testée à l'aide d'un électrocardiogramme et d'une échographie couleur. Un examen vasculaire périphérique sera effectué pour mesurer l'index cheville-brachial. L'examen du fond d'œil sera effectué par des ophtalmologistes qualifiés. L'examen de la démarche et des mouvements oculaires sera effectué par du personnel qualifié. La composition corporelle sera testée à l'aide d'un analyseur de composition corporelle.

Les échantillons de sang à jeun, d'urine du matin, de selles et de bactéries de la plaque buccale seront collectés au départ pour tester les marqueurs génétiques et métabolomiques. Un test oral de tolérance au glucose sera effectué pour mesurer la glycémie, l'insuline et le peptide C.

Un examen d'imagerie par résonance magnétique cérébrale (IRM) sera effectué pour détecter les marqueurs d'imagerie CSVD, la plaque craniocarotidienne et la sténose, le couplage neurovasculaire et la perfusion cérébrale. Les séquences d'IRM cérébrale comprenaient 3D-T1, 3D-T2, 3D-FLAIR, DWI, HR-MRA, SWI, IRMf au repos, DTI, ASL, etc. Toutes les IRM seront effectuées sur des scanners 3,0 T. Les données d'imagerie seront enregistrées au format DICOM (imagerie numérique et communications en médecine) sur disques et analysées au centre de recherche en imagerie de l'hôpital Tiantan de Pékin. L'échographie Doppler transcrânienne sera utilisée pour détecter l'autorégulation cérébrale et le flux sanguin cérébral au repos. L'échographie carotidienne sera utilisée pour mesurer le diamètre de l'artère carotide, l'épaisseur intramédullaire de la carotide, la vitesse d'écoulement maximale systolique carotidienne, la vitesse télédiastolique carotidienne, l'indice de pulsatilité, l'indice de résistance vasculaire, la plaque de l'artère carotide, la sténose de l'artère carotide et la vitesse du flux sanguin.

Un suivi de routine sera effectué chaque année pour collecter les maladies cardio-/cérébrovasculaires et les décès après l'inscription. Un autre entretien en face-à-face sera réalisé à 2, 4, 6, 8 ans pour collecter les données de l'IRM cérébrale, de l'échographie Doppler transcrânienne et des troubles cognitifs. Pendant ce temps, un examen clinique et neuropsychologique standard sera effectué en utilisant la même échelle que celle de référence. Des échantillons de sang à jeun et d'urine du matin seront collectés à chaque visite de suivi suivant le même protocole que celui de départ.

Le protocole de cette étude a été approuvé par le comité d'éthique de l'hôpital Tiantan de Pékin. Tous les participants fourniront des consentements éclairés écrits avant d'entrer dans l'étude.