Перспективное наблюдение за структурой и функцией микрососудов головного мозга (PROCESS)

Здоровье мозга определяется как нормальная структура мозга, его функции и социальная адаптация, а также отсутствие серьезных заболеваний головного мозга. Здоровье мозга — это процесс, охватывающий всю жизнь, который можно объективно измерить и субъективно воспринимать и который определяется социально-психобиологическими факторами. В настоящее время неврологические расстройства являются первой причиной утраты здоровой жизни и второй по значимости причиной смерти во всем мире: ежегодно от заболеваний, связанных с мозгом, умирают почти 9 миллионов человек.

Профилактика основных заболеваний головного мозга, включая инсульт и деменцию, в первую очередь направлена ​​на поддержание здоровья мозга. Примечательно, что дисфункция мелких сосудов головного мозга может быть ранним патологическим изменением при вышеупомянутых основных заболеваниях головного мозга. Дисфункция мелких сосудов головного мозга включает повышенную проницаемость гематоэнцефалического барьера, изменение нейроваскулярной связи, снижение перфузии головного мозга, снижение ауторегуляции головного мозга, снижение цереброваскулярной реактивности и изменение кровотока в покое головного мозга. Предыдущие исследования показали, что распространенность дисфункции мелких сосудов головного мозга у людей с заболеваниями достигала 40–70%, но данные об общей популяции остаются скудными. Сосудистые факторы риска, такие как старение, гипертония, диабет, ожирение, дислипидемия и резистентность к инсулину, известны как важные факторы риска развития основных заболеваний головного мозга. Принимая во внимание, что неясно, будут ли сосудистые факторы риска вызывать эти заболевания головного мозга, влияя на функцию мелких сосудов головного мозга.

Таким образом, данное проспективное когортное исследование направлено на оценку распространенности, характеристик распределения и динамических изменений дисфункции мелких сосудов головного мозга, а также на изучение влияния сосудистых факторов риска на дисфункцию мелких сосудов головного мозга, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, когнитивную дисфункцию и смертность у пациентов с дисфункцией мелких сосудов головного мозга. население китайской общины.

В этом исследовании с использованием метода кластерной выборки будут задействованы в общей сложности 3500 участников в возрасте от 50 до 75 лет из деревень и общин района Дасин в Пекине. Все участники будут опрошены на начальном этапе и будут находиться под наблюдением в течение 8 лет. Исходные данные будут собираться посредством личных интервью обученными интервьюерами с использованием стандартизированной анкеты. Исходные данные включают демографические данные, образ жизни, физическую активность, историю болезни, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, пищевые привычки, прием лекарств, состояние сна, новую коронавирусную инфекцию. Оценка когнитивных функций и нейропсихиатрическое обследование будут проводиться на основе различных шкал, таких как Монреальская шкала когнитивной оценки (MoCA) и шкала мини-психического обследования (MMSE).

Кроме того, функция сердца будет проверена с помощью электрокардиограммы и цветного ультразвука. Будет проведено исследование периферических сосудов для измерения лодыжечно-плечевого индекса. Исследование глазного дна будет проводить обученный офтальмолог. Обследование походки и движений глаз будет проводить обученный персонал. Состав тела будет проверен с помощью анализатора состава тела.

Образцы крови натощак, утренней мочи, кала, бактерий зубного налета будут собраны в начале исследования для тестирования генетических и метаболомических маркеров. Будет проведен пероральный тест на толерантность к глюкозе для измерения уровня глюкозы в крови, инсулина и С-пептида.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга будет проводиться для выявления маркеров визуализации CSVD, краниокаротидных бляшек и стеноза, нейроваскулярной связи и церебральной перфузии. Последовательности МРТ головного мозга включали 3D-T1, 3D-T2, 3D-FLAIR, DWI, HR-MRA, SWI, фМРТ в состоянии покоя, DTI, ASL и т. д. Все МРТ будут проводиться на сканерах 3,0 Т. Данные визуализации будут сохраняться в формате цифровых изображений и коммуникаций в медицине (DICOM) на дисках и анализироваться в Научно-исследовательском центре визуализации пекинской больницы Тяньтань. Транскраниальная допплерография будет использоваться для выявления церебральной ауторегуляции и мозгового кровотока в состоянии покоя. Ультразвук сонных артерий будет использоваться для измерения диаметра сонной артерии, интрамедуллярной толщины сонной артерии, максимальной систолической скорости кровотока в сонной артерии, конечно-диастолической скорости сонной артерии, индекса пульсации, индекса сосудистого сопротивления, бляшек сонной артерии, стеноза сонной артерии и скорости кровотока.

Плановое последующее наблюдение будет проводиться каждый год для выявления сердечно-/цереброваскулярных заболеваний и случаев смерти после включения в программу. Дальнейшее очное интервью будет проведено через 2, 4, 6, 8 лет для сбора данных МРТ головного мозга, транскраниальной допплерографии и когнитивных нарушений. При этом стандартное клиническое и нейропсихологическое обследование будет проводиться по той же шкале, что и исходно. Образцы крови и утренней мочи натощак будут собираться при каждом последующем визите по тому же протоколу, что и при исходном уровне.

Протокол этого исследования был одобрен Комитетом по этике пекинской больницы Тяньтань. Все участники предоставят письменное информированное согласие перед включением в исследование.