Proksimaalinen metatarsaalisen osteotomia Hallux Valgusin korjauksessa

Hallux valgus on yleinen syy jalkakipuihin ja epämuodostumisiin aikuisilla ja nuorilla, mikä vaatii usein kirurgista hoitoa, kun ei-kirurgiset hoidot epäonnistuvat.

Viime vuosikymmeninä on kuvattu useita muunneltuja menetelmiä ja kiinnitystekniikoita.

Yleisimmät ensimmäisen jalkapöydänluun osteotomiat ovat puolikuu, chevron, huivi ja lateraaliset tai mediaaliset avauskiilatekniikat.

Chevronin ja muiden distaalisten osteotomioiden huolenaihe on ensimmäisen jalkapöydän pään avaskulaarinen nekroosi, jonka raportoitu esiintyvyys on 0–20 %.

Toisaalta proksimaalinen kupolin osteotomia yhdessä distaalisen pehmytkudoksen vapautumisen kanssa on erinomainen toimenpide. Osteotomia proksimaalinen sijainti estää jalkapöydän pään devaskularisoitumisen, ja puolikuun muoto säilyttää jalkapöydän pituuden. Se mahdollistaa suuren korjausasteen jalkaterän välisessä kulmassa vakavissa epämuodostumissa.

Kun sairauteen liittyy kohonnut metatarsaalinen kulma, kirurginen tekniikka, jossa käytetään proksimaalista ensimmäisen metatarsaalisen osteotomiaa, on usein aiheellinen. Kiila- ja levykonfiguraatiolla stabiloitu proksimaalinen avautuva kiila-ostetomia tarjoaa vakaan ja luotettavan tavan korjata kasvanutta jalkaterän välistä kulmaa.

Viimeisten 10 vuoden aikana jotkut kirurgit ovat käyttäneet yhä useammin lukituslevyjä yhden ruuvin sijasta osteotomian vakauttamiseksi olettaen parempaa postoperatiivista vakautta ja ensimmäisen jalkapöydän pituuden säilymistä. Lisäksi levykiinnitystä on kuvattu teknisesti vähemmän haastavaksi.