Проксимальная плюсневая остеотомия в коррекции Hallux Valgus

Hallux valgus является распространенной причиной боли и деформации стоп у взрослых и подростков, что часто требует хирургического лечения, когда консервативные методы лечения неэффективны.

За последние десятилетия было описано множество модифицированных процедур и методов фиксации.

Наиболее распространенными видами остеотомии первой плюсневой кости являются серповидная, шевронная, шарфовая и латеральная или медиальная клиновидная остеотомия.

Проблема, связанная с шевронной и другими дистальными остеотомиями, связана с развитием аваскулярного некроза головки первой плюсневой кости, частота которого составляет от 0% до 20%.

С другой стороны, проксимальная остеотомия купола вместе с дистальным освобождением мягких тканей является отличной процедурой. Проксимальное расположение остеотомии позволяет избежать деваскуляризации головки плюсневой кости, а серповидная форма сохраняет длину плюсневой кости. Позволяет добиться высокой степени коррекции межплюсневого угла при тяжелых деформациях.

Когда заболевание связано с увеличением межплюсневого угла, часто показан хирургический метод с использованием проксимальной остеотомии первой плюсневой кости. Проксимальная открывающаяся клиновидная остеотомия, стабилизированная конфигурацией клина и пластины, предлагает стабильный и надежный способ коррекции увеличенного межплюсневого угла.

За последние 10 лет некоторые хирурги все чаще используют блокирующие пластины вместо одного винта для стабилизации остеотомии, предполагая лучшую послеоперационную стабильность и сохранение длины первой плюсневой кости. Кроме того, фиксация пластиной считается технически менее сложной.