Osteotomia do Metatarso Proximal na Correção do Hálux Valgo

O hálux valgo é uma causa comum de dor e deformidade nos pés na população adulta e adolescente, que muitas vezes requer tratamento cirúrgico quando os tratamentos não cirúrgicos falham.

Durante as últimas décadas, vários procedimentos modificados e técnicas de fixação foram descritos.

Os tipos mais comuns de osteotomias do primeiro metatarso são as técnicas crescente, chevron, cachecol e cunha de abertura lateral ou medial.

Uma preocupação com a Chevron e outras osteotomias distais é o desenvolvimento de necrose avascular da cabeça do primeiro metatarso, com uma incidência relatada entre 0% e 20%.

Por outro lado, a osteotomia da cúpula proximal juntamente com a liberação distal dos tecidos moles é um procedimento excelente. A localização proximal da osteotomia evita a desvascularização da cabeça do metatarso e o formato crescente mantém o comprimento do metatarso. Permite um alto grau de correção no ângulo intermetatarsal em deformidades graves.

Quando a condição está associada a um ângulo intermetatarsal aumentado, uma técnica cirúrgica que utiliza uma osteotomia do primeiro metatarso proximal é frequentemente indicada. Uma osteotomia em cunha de abertura proximal estabilizada com uma configuração de cunha e placa oferece um meio estável e confiável para corrigir o aumento do ângulo intermetatarsal.

Nos últimos 10 anos, alguns cirurgiões têm utilizado cada vez mais placas bloqueadas em vez de um único parafuso para estabilização da osteotomia com o pressuposto de melhor estabilidade pós-operatória e comprimento preservado do primeiro metatarso. Além disso, a fixação com placa tem sido descrita como tecnicamente menos desafiadora.