Proximal Metatarsal Osteotomi i Korrektion av Hallux Valgus

Hallux valgus är en vanlig orsak till fotsmärta och deformitet hos vuxna och ungdomar, som ofta kräver kirurgisk behandling när icke-kirurgiska behandlingar misslyckas.

Under de senaste decennierna har flera modifierade procedurer och fixeringstekniker beskrivits.

De vanligaste typerna av osteotomier av den första metatarsal är halvmåne, chevron, halsduk och laterala eller mediala öppningstekniker.

Ett problem med Chevron och andra distala osteotomier är utvecklingen av avaskulär nekros av det första metatarsalhuvudet med en rapporterad incidens på mellan 0 % och 20 %.

Å andra sidan är den proximala kupolosteotomi tillsammans med en distal mjukvävnadsfrisättning ett utmärkt förfarande. Den proximala platsen för osteotomi undviker devaskularisering av mellanfotshuvudet, och halvmåneformen bibehåller mellanfotens längd. Det tillåter en hög grad av korrigering vid den intermetatarsala vinkeln vid svåra deformiteter.

När tillståndet är förknippat med en ökad intermetatarsal vinkel, är en kirurgisk teknik med en proximal första metatarsal osteotomi ofta indicerad. En kil-osteotomi med proximal öppning stabiliserad med en kil- och plattkonfiguration erbjuder ett stabilt, pålitligt sätt att korrigera den ökade intermetatarsala vinkeln.

Under de senaste 10 åren har vissa kirurger i allt högre grad använt låsplattor istället för en enda skruv för stabilisering av osteotomi med antagandet om bättre postoperativ stabilitet och bevarad längd på den första mellanfoten. Dessutom har fixering med en platta beskrivits som tekniskt mindre utmanande.