Proksimal Metatarsal Osteotomi i Korreksjon av Hallux Valgus

Hallux valgus er en vanlig årsak til fotsmerter og deformitet hos voksne og ungdom, som ofte krever kirurgisk behandling når ikke-kirurgiske behandlinger mislykkes.

I løpet av de siste tiårene har flere modifiserte prosedyrer og fikseringsteknikker blitt beskrevet.

De vanligste typene osteotomier av den første metatarsal er halvmåne, chevron, skjerf og lateral eller medial åpningskileteknikker.

En bekymring med Chevron og andre distale osteotomier er utviklingen av avaskulær nekrose av det første metatarsalhodet med en rapportert forekomst på mellom 0 % og 20 %.

På den andre siden er den proksimale kuppelosteotomi sammen med en distal bløtvevsfrigjøring en utmerket prosedyre. Den proksimale plasseringen av osteotomi unngår devaskularisering av metatarsalhodet, og halvmåneformen opprettholder lengden på metatarsal. Det tillater en høy grad av korreksjon ved den intermetatarsale vinkelen ved alvorlige deformiteter.

Når tilstanden er assosiert med økt intermetatarsal vinkel, er en kirurgisk teknikk ved bruk av en proksimal første metatarsal osteotomi ofte indisert. En proksimal åpningskileosteotomi stabilisert med en kile- og platekonfigurasjon tilbyr en stabil, pålitelig måte å korrigere den økte intermetatarsale vinkelen.

I løpet av de siste 10 årene har noen kirurger i økende grad brukt låseplater i stedet for en enkelt skrue for stabilisering av osteotomien med antagelse om bedre postoperativ stabilitet og bevart lengde på første metatarsal. I tillegg har fiksering med plate blitt beskrevet som teknisk mindre utfordrende.