TENS:n ja NMES:n samanaikainen käyttö krooniseen aivohalvaukseen (TENS NMES)

Aivohalvaus on aivoverenkiertohäiriö, joka voi johtaa pysyvään vammaan ja elämänlaadun heikkenemiseen. Kroonista aivohalvausta sairastavilla potilailla on usein heikentynyt tasapainonhallinta, mikä vaikuttaa negatiivisesti jokapäiväiseen elämään ja kykyyn kävellä itsenäisesti. Tunnetuimpia heikentymiä ovat moottorin hallinnan puutteet ja rajoitettu liikkuvuus. Kroonisista aivohalvauspotilaista voi kehittyä spastisuutta, joka on pääasiallinen syy heikentyneeseen tasapainoon ja kävelyyn. Aivohalvauksen jälkeinen spastisuusaste on 4-27 % kuudennen viikon aikana ja kasvaa 42,6 %:iin kuudennen kuukauden aikana. Sähköstimulaatiota on käytetty lukuisissa tutkimuksissa spastisuuden vähentämiseksi.

Sähköstimulaatiota on käytetty laajalti aivohalvauksen kuntoutuksessa, mukaan lukien transkutaaninen hermostimulaatio (TENS) ja neuromuskulaarinen sähköstimulaatio (NMES). NMES on tehokas ja perinteinen terapeuttinen menetelmä motorisen toiminnan parantamiseksi potilailla, joilla on alaraajojen halvaus aivohalvauksen jälkeen. NMES:n aikana virtapulsseja kohdistetaan lihaksiin tai motorisiin hermoihin pintaelektrodien kautta lihasten supistumisen aikaansaamiseksi harjoitteluhoidon jäljittelemiseksi. NMES voi auttaa parantamaan lihasvoimaa, nivelten liikelaajuutta ja edistää motorista uudelleenoppimista. TENSiä, toista sähköistä stimulaatiota, käytetään lievittämään kipua, parantamaan lihasvoimaa ja motorisia toimintoja sekä vähentämään spastisuutta transdermaalisten ulostulopulssien avulla. TENS:n motoriseen palautumismekanismiin kuuluu hyperaktiivisten venytysrefleksien presynaptinen esto spastisissa lihaksissa ja spastisten antagonistilihasten vähentynyt yhteissupistus.

Lukuisat tutkimukset ovat tutkineet TENS:n tai NMES:n etuja alaraajoissa. Nämä tutkimukset ovat paljastaneet, että molemmat sähköstimulaation muodot ovat tehokkaita kroonisten aivohalvauspotilaiden toipumisessa.

Ei kuitenkaan ole olemassa vertailevaa tutkimusta TENS:n ja NMES:n vaikutuksesta erikseen käytettynä verrattuna niiden samanaikaiseen käyttöön. TENS:n ja NMES:n yhdistäminen voi tuottaa parempia tuloksia. Tämän tutkimuksen tavoitteena on vertailla TENS:n ja NMES:n vaikutuksia sekä yksittäin että samanaikaisesti käytettynä ryhtiin, alaraajojen motoriseen palautumiseen, toiminnalliseen riippumattomuuteen, motoristen toimintojen palautumiseen ja spastisuuteen. Oletuksena on, että TENS:n ja NMES:n yhteiskäytöllä saavutetaan parempia tuloksia kuin yksittäisillä sovelluksilla.