Applicazione concomitante di TENS e NMES sull'ictus cronico (TENS NMES)

L’ictus è una malattia cerebrovascolare che può portare a disabilità permanente e ad un peggioramento della qualità della vita. I pazienti con ictus cronico spesso sperimentano un ridotto controllo dell’equilibrio, che influisce negativamente sulle attività della vita quotidiana e sulla loro capacità di camminare in modo indipendente. Le menomazioni più riconosciute sono i deficit nel controllo motorio e la mobilità limitata. I pazienti con ictus cronico possono sviluppare spasticità, che è la causa principale della diminuzione dell’equilibrio e dell’andatura. Il tasso di spasticità post-ictus è del 4-27% nella 6a settimana, aumentando al 42,6% entro il 6o mese. La stimolazione elettrica è stata utilizzata in numerosi studi per ridurre la spasticità.

La stimolazione elettrica è stata ampiamente utilizzata nella riabilitazione dell’ictus, compresa la stimolazione nervosa transcutanea (TENS) e la stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES). L’NMES è un metodo terapeutico efficace e convenzionale per migliorare la funzione motoria nei pazienti con paralisi degli arti inferiori dopo un ictus. Durante la NMES, gli impulsi di corrente vengono applicati ai muscoli o ai nervi motori attraverso elettrodi di superficie per indurre contrazioni muscolari che imitano la terapia fisica. L’NMES può aiutare a migliorare la forza muscolare, la gamma di movimento articolare e promuovere il riapprendimento motorio. La TENS, un'altra stimolazione elettrica, viene utilizzata per alleviare il dolore, migliorare la forza muscolare e la funzione motoria e ridurre la spasticità attraverso impulsi di uscita transdermici. Il meccanismo di recupero motorio della TENS prevede l’inibizione presinaptica dei riflessi di stiramento iperattivi nei muscoli spastici e la diminuzione della co-contrazione dei muscoli antagonisti spastici.

Numerosi studi hanno indagato i benefici della TENS o della NMES applicata agli arti inferiori. Questi studi hanno rivelato che entrambe le forme di stimolazione elettrica sono efficaci nel recupero dei pazienti con ictus cronico.

Tuttavia, non esiste uno studio comparativo sugli effetti della TENS e della NMES applicati singolarmente rispetto alla loro applicazione concomitante. L’applicazione combinata di TENS e NMES può dare risultati migliori. Lo scopo di questo studio è confrontare gli effetti della TENS e della NMES, applicati sia individualmente che in concomitanza, sulla postura, sul recupero motorio degli arti inferiori, sull'indipendenza funzionale, sul recupero della funzione motoria e sulla spasticità. L'ipotesi è che l'applicazione concomitante di TENS e NMES otterrà risultati migliori rispetto all'applicazione individuale.