Aplicação concomitante de TENS e NMES em AVC crônico (TENS NMES)

O AVC é uma doença cerebrovascular que pode levar à incapacidade permanente e ao declínio da qualidade de vida. Pacientes com AVC crônico frequentemente apresentam diminuição do controle do equilíbrio, o que afeta negativamente as atividades da vida diária e sua capacidade de caminhar de forma independente. As deficiências mais reconhecidas são déficits de controle motor e mobilidade limitada. Pacientes com AVC crônico podem desenvolver espasticidade, que é a principal causa da diminuição do equilíbrio e da marcha. A taxa de espasticidade pós-AVC é de 4 a 27% na 6ª semana, aumentando para 42,6% no 6º mês. A estimulação elétrica tem sido utilizada em numerosos estudos para diminuir a espasticidade.

A estimulação elétrica tem sido amplamente utilizada na reabilitação do AVC, incluindo a estimulação nervosa transcutânea (TENS) e a estimulação elétrica neuromuscular (NMES). A EENM é um método terapêutico eficaz e convencional para melhorar a função motora em pacientes com paralisia de membros inferiores após acidente vascular cerebral. Durante a EENM, pulsos de corrente são aplicados aos músculos ou nervos motores através de eletrodos de superfície para induzir contrações musculares para imitar a terapia de exercícios. A EENM pode ajudar a melhorar a força muscular, a amplitude de movimento articular e promover a reaprendizagem motora. TENS, outra estimulação elétrica, é usada para aliviar a dor, melhorar a força muscular e a função motora e reduzir a espasticidade por meio de pulsos de saída transdérmicos. O mecanismo de recuperação motora da TENS envolve a inibição pré-sináptica dos reflexos de estiramento hiperativos nos músculos espásticos e a diminuição da cocontração dos músculos antagonistas espásticos.

Numerosos estudos investigaram os benefícios da TENS ou EENM aplicadas nas extremidades inferiores. Estes estudos revelaram que ambas as formas de estimulação eléctrica são eficazes na recuperação de pacientes com AVC crónico.

Entretanto, não há estudo comparativo sobre o efeito da TENS e da EENM aplicadas individualmente versus sua aplicação concomitante. A aplicação combinada de TENS e EENM pode produzir melhores resultados. O objetivo deste estudo é comparar os efeitos da TENS e da EENM, aplicadas individualmente e concomitantemente, na postura, recuperação motora dos membros inferiores, independência funcional, recuperação da função motora e espasticidade. A hipótese é que a aplicação concomitante de TENS e EENM alcançará melhores resultados do que a aplicação individual.