Tutkimus lämpöterapian tehokkuudesta ja turvallisuudesta tulenkestävän kihdin hoidossa

Kihti on kiteisiin liittyvä niveltulehdus, joka johtuu puriinien aineenvaihdunnan häiriöstä tai vähentyneestä virtsahapon erittymisestä. Se voi ilmetä akuuttina toistuvana niveltulehduksena, tofuksen muodostumisena, kroonisena niveltulehduksena ja uraattinefropatiana, ja vakavat tapaukset voivat johtaa nivelten vajaatoimintaan, munuaisten vajaatoimintaan ja muiden elintärkeiden elinten vaurioitumiseen. Virtsahappopitoisuuden huono pitkäaikainen hallinta voi johtaa refraktorisen kihdin eteneminen joillakin potilailla, joille on tunnusomaista jatkuvasti kohonneet seerumin virtsahappopitoisuudet, toistuva akuutti niveltulehdus ja useita tai etenevä tofi, jotka vaikuttavat vakavasti elämänlaatuun ja aiheuttavat merkittävän taloudellisen taakan potilaille. suhteellisen rajallinen, ja sekä kotimaiset että kansainväliset ohjeet suosittelevat edelleen virtsahappoa alentavaa hoitoa taudin etenemisen hidastamiseksi. Kuitenkin huonon hoitoon sitoutumisen, virtsahappoa alentavien lääkkeiden intoleranssin tai samanaikaisen kroonisen munuaissairauden aiheuttamien annosrajoitusten vuoksi seerumin tavoitetaso saavutetaan. Näiden potilaiden virtsahappotasojen määrittäminen on usein vaikeaa, ja heidän kliinisiä oireitaan on vaikea lievittää tehokkaasti.

Viime vuosina lämpöterapia ei-farmakologisena hoitomuotona on saanut yhä enemmän huomiota kroonisen kivun lievittämiseen, verenkiertoa edistäviin ja tulehdusvasteiden vähentämiseen vaikuttaviin vaikutuksiinsa. Sen ensisijaisia ​​mekanismeja ovat: 1) paikallisen lämpötilan nostaminen, joka vaikuttaa ihon liukoisuuteen. mononatriumuraatti (MSU) -kiteet, jotka edistävät niiden liukenemista, vähentävät kihtikohtauksia ja nopeuttavat kihtikohtausten häviämistä; 2) kohonnut paikallinen lämpötila edistää verisuonten laajentumista ja verenkiertoa, lisää hapen ja ravintoaineiden saantia, helpottaa virtsahapon ja tulehdusten poistumista välittäjät; 3) lämpöterapia tehostaa paikallisia immuunivasteita tehostamalla solujen fagosyyttistä aktiivisuutta; 4) se voi toimia keskushermostoon välittyvänä ärsykkeenä kipuimpulssien rinnalla häiriten kivun välittymisreittejä ja johtaa kiputuntemusten vaimenemiseen tai poistumiseen. Viime vuosina lämpöterapiaa on käytetty laajasti kliinisessä käytännössä ei-invasiivisena lisähoitona eri sairauksien, kuten kasvainten, lannelevytyrän, kroonisen eturauhastulehduksen, lantion tulehduksellisen sairauden, endometrioosiin liittyvän kuukautiskipujen ja nivelrikon hoitoon. todistettu tehokkuus, ei-invasiivinen luonne ja minimaaliset haittavaikutukset.Kiinalainen tutkimus osoitti, että lämpöhoidolla on merkittäviä terapeuttisia vaikutuksia potilailla, joilla on akuutteja kihtikohtauksia, mikä lievittää tehokkaasti akuutteja oireita ja vähentää tulehdusvasteita. Tässä tutkimuksessa hoitoryhmän (lämpöterapia yhdistettynä tavanomaiseen hoitoon) kliininen kokonaistehokkuus oli merkittävästi korkeampi, 90,0 %, verrattuna 72,5 %:iin kontrolliryhmässä. Lisäksi päivänä 1 ja 3 hoidon jälkeen hoitoryhmän VAS-pisteet (4,11±0,76, 3,23±0,53) olivat merkittävästi alhaisemmat kuin kontrolliryhmän (5,23±1,21, 4,23±0,76), ja hoitoryhmän ESR- ja CRP-tasot olivat alhaisemmat kuin kontrolliryhmässä hoidon jälkeen (P<0,05). Tästä syystä tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on tutkia lämpöhoidon tehokkuutta kihtikohtausten vähentämisessä. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole olemassa laajamittaista, monikeskistä kliinistä tutkimusta, joka arvioiisi lämpöterapian kliinistä tehokkuutta refraktorista kihtiä sairastavilla potilailla.

Yhteenvetona voidaan todeta, että kun otetaan huomioon lämpötilan kriittinen säätelyrooli mononatriumuraattikiteiden muodostumisessa ja laskeutumisessa sekä kehonulkoisen suurtaajuisen lämpöhoidon perusperiaatteet, oletamme, että kehonulkoinen korkeataajuinen lämpöhoito voisi kohtuullisesti vähentää MSU-kidetaakkaa ja alentaa virtsahappotasoja, lievittää paikallista tulehdusta ja vähentää kihtikohtausten esiintymistiheyttä lämpövaikutustensa kautta. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kehonulkoisen korkeataajuisen lämpöhoidon tehoa tulenkestävää kihtiä sairastavilla potilailla satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, jossa tutkitaan sen vaikutuksia kihtikohtausten esiintyvyyden vähentämiseen ja parantamiseen. virtsahapon aineenvaihduntaa ja lievittää tulehdusta. Lisäksi tutkimuksessa arvioidaan lämpöterapian vaikutusta potilaiden elämänlaatuun, fyysiseen toimintaan ja aineenvaihdunnan parametreihin tavoitteenaan tarjota uusia tehokkaita strategioita tulenkestävän kihdin hoitoon tulevaisuudessa.