Estudo sobre eficácia e segurança da termoterapia no tratamento da gota refratária

A gota é uma artropatia relacionada ao cristal causada por distúrbio do metabolismo das purinas ou diminuição da excreção de ácido úrico. Pode se manifestar como artrite recorrente aguda, formação de tofo, artrite crônica tofácea e nefropatia por urato, com casos graves que podem levar à incapacidade articular, insuficiência renal e danos a outros órgãos vitais. a progressão da gota refratária em alguns pacientes, caracterizada por níveis séricos de ácido úrico persistentemente elevados, artrite aguda recorrente e tofos múltiplos ou progressivos, afetando gravemente a qualidade de vida e impondo um fardo econômico significativo aos pacientes. Atualmente, a pesquisa clínica sobre gota refratária é relativamente limitado, e as diretrizes nacionais e internacionais continuam a recomendar terapia para redução do ácido úrico para retardar a progressão da doença. No entanto, devido à baixa adesão, intolerância aos medicamentos para redução do ácido úrico ou limitações de dose causadas pela coexistência de doença renal crônica, atingir o nível sérico alvo os níveis de ácido úrico nesses pacientes costumam ser difíceis e seus sintomas clínicos são difíceis de aliviar de forma eficaz.

Nos últimos anos, a termoterapia, como modalidade de tratamento não farmacológico, tem atraído cada vez mais atenção por seus efeitos no alívio da dor crônica, na promoção da circulação sanguínea e na redução das respostas inflamatórias. Seus mecanismos primários incluem: 1) aumento da temperatura local para influenciar a solubilidade do cristais de urato monossódico (MSU), promovendo sua dissolução, reduzindo ataques de gota e acelerando a resolução de crises de gota;2) a temperatura local elevada promove vasodilatação e circulação sanguínea, aumentando o fornecimento de oxigênio e nutrientes, facilitando a depuração de ácido úrico e inflamação mediadores;3) a termoterapia aumenta as respostas imunológicas locais, aumentando a atividade fagocítica celular; 4) pode atuar como um estímulo transmitido ao sistema nervoso central juntamente com os impulsos dolorosos, interrompendo as vias de transmissão da dor e resultando na atenuação ou eliminação das sensações dolorosas. Nos últimos anos, a termoterapia tem sido amplamente utilizada na prática clínica como tratamento não invasivo e adjuvante para diversas condições, como tumores, hérnia de disco lombar, prostatite crônica, doença inflamatória pélvica, dismenorreia associada à endometriose e osteoartrite, devido à sua eficácia comprovada, natureza não invasiva e efeitos adversos mínimos. Um estudo da China demonstrou que a termoterapia tem efeitos terapêuticos significativos em pacientes com ataques agudos de gota, aliviando efetivamente os sintomas agudos e reduzindo as respostas inflamatórias. Neste estudo, a taxa de eficácia clínica global do grupo de tratamento (termoterapia combinada com terapia convencional) foi significativamente maior, 90,0%, em comparação com 72,5% no grupo controle. Além disso, no dia 1 e no dia 3 pós-tratamento, os escores VAS do grupo de tratamento (4,11±0,76, 3,23±0,53) foram significativamente inferiores aos do grupo controle (5,23±1,21, 4,23±0,76), e o grupo de tratamento apresentou níveis mais baixos de VHS e PCR do que o grupo controle após o tratamento (P<0,05). Portanto, o objetivo principal deste estudo é investigar a eficácia da termoterapia na redução dos ataques de gota. No entanto, atualmente não há evidências de pesquisas clínicas multicêntricas em larga escala que avaliem a eficácia clínica da termoterapia em pacientes com gota refratária.

Em resumo, considerando o papel regulador crítico da temperatura na formação e deposição de cristais de urato monossódico e os princípios fundamentais da termoterapia extracorpórea de alta frequência, levantamos a hipótese de que a termoterapia extracorpórea de alta frequência poderia razoavelmente reduzir a carga de cristais de MSU, diminuir os níveis de ácido úrico, aliviar a inflamação local e diminuir a frequência de ataques de gota por meio de seus efeitos térmicos. Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia da termoterapia extracorpórea de alta frequência em pacientes com gota refratária por meio de um ensaio clínico randomizado, explorando seus efeitos na redução da frequência de ataques de gota, melhorando metabolismo do ácido úrico e alívio da inflamação. Além disso, o estudo avaliará o impacto da termoterapia na qualidade de vida, função física e parâmetros metabólicos dos pacientes, com o objetivo de fornecer novas estratégias eficazes para o tratamento da gota refratária no futuro.