Studie om effektivitet och säkerhet av termoterapi vid behandling av refraktär gikt

Gikt är en kristallrelaterad artropati orsakad av purinmetabolismstörning eller minskad urinsyrautsöndring. Det kan manifestera sig som akut återkommande artrit, tophusbildning, tophaceous kronisk artrit och uratnefropati, med allvarliga fall som potentiellt kan leda till ledfunktionsnedsättning, njurinsufficiens och skador på andra vitala organ. Dålig långsiktig kontroll av urinsyranivåerna kan resultera i progressionen av refraktär gikt hos vissa patienter, kännetecknad av ihållande förhöjda serumurinsyranivåer, återkommande akut artrit och multipel eller progressiv tophi, vilket allvarligt påverkar livskvaliteten och lägger en betydande ekonomisk börda på patienterna. För närvarande är klinisk forskning om refraktär gikt relativt begränsade, och både inhemska och internationella riktlinjer fortsätter att rekommendera urinsyrasänkande behandling för att bromsa sjukdomsförloppet. Men på grund av dålig följsamhet, intolerans mot urinsyrasänkande läkemedel eller dosbegränsningar orsakade av samexisterande kronisk njursjukdom, uppnå målserum Urinsyranivåerna hos dessa patienter är ofta svåra, och deras kliniska symtom är utmanande att effektivt lindra.

Under de senaste åren har termoterapi, som en icke-farmakologisk behandlingsmodalitet, fått ökad uppmärksamhet för dess effekter för att lindra kronisk smärta, främja blodcirkulationen och minska inflammatoriska svar. Dess primära mekanismer inkluderar: 1) ökad lokal temperatur för att påverka lösligheten av mononatriumurat (MSU) kristaller, främjar deras upplösning, minskar giktattacker och påskyndar upplösningen av giktflammor;2) förhöjd lokal temperatur främjar vasodilatation och blodcirkulation, ökar tillförseln av syre och näringsämnen, underlättar eliminering av urinsyra och inflammatoriska mediatorer;3) termoterapi förstärker lokala immunsvar genom att öka cellulär fagocytisk aktivitet; 4) det kan fungera som en stimulans som överförs till centrala nervsystemet tillsammans med smärtimpulser, störa smärtöverföringsvägar och resultera i dämpning eller eliminering av smärtförnimmelser. På senare år har termoterapi använts i stor utsträckning i klinisk praxis som en icke-invasiv, tilläggsbehandling för olika tillstånd, såsom tumörer, diskbråck i ländryggen, kronisk prostatit, bäckeninflammatorisk sjukdom, endometriosassocierad dysmenorré och artros, på grund av dess bevisad effekt, icke-invasiv natur och minimala biverkningar. En studie från Kina visade att termoterapi har betydande terapeutiska effekter på patienter med akuta giktattacker, vilket effektivt lindrar akuta symtom och minskar inflammatoriska svar. I denna studie var den totala kliniska effektiviteten för behandlingsgruppen (termoterapi kombinerad med konventionell terapi) signifikant högre vid 90,0 % jämfört med 72,5 % i kontrollgruppen. Dessutom, på dag 1 och dag 3 efter behandling, VAS-poängen för behandlingsgruppen (4,11±0,76, 3,23±0,53) var signifikant lägre än kontrollgruppens (5,23±1,21, 4,23±0,76), och behandlingsgruppen hade lägre ESR- och CRP-nivåer än kontrollgruppen efter behandling (P<0,05). Det primära syftet med denna studie är därför att undersöka effekten av termoterapi för att minska giktattacker. Men det finns för närvarande inga storskaliga, multicenter kliniska forskningsbevis som utvärderar den kliniska effektiviteten av termoterapi hos patienter med refraktär gikt.

Sammanfattningsvis, med tanke på temperaturens kritiska reglerande roll i bildandet och avsättningen av mononatriumuratkristaller och de grundläggande principerna för extrakorporeal högfrekvent termoterapi, antar vi att extrakorporeal högfrekvent termoterapi rimligtvis kan minska MSU-kristallbördan, lägre urinsyranivåer, lindra lokal inflammation och minska frekvensen av giktattacker genom dess termiska effekter. Den här studien syftar till att utvärdera effekten av extrakorporeal högfrekvent termoterapi hos patienter med refraktär gikt genom en randomiserad kontrollerad studie, undersöka dess effekter på att minska giktattackfrekvensen, förbättra urinsyrametabolism och lindra inflammation. Dessutom kommer studien att utvärdera effekten av termoterapi på patienters livskvalitet, fysiska funktion och metabola parametrar, med målet att tillhandahålla nya effektiva strategier för behandling av refraktär gikt i framtiden.