Estudio sobre la eficacia y seguridad de la termoterapia en el tratamiento de la gota refractaria

La gota es una artropatía relacionada con cristales causada por un trastorno del metabolismo de las purinas o una disminución de la excreción de ácido úrico. Puede manifestarse como artritis aguda recurrente, formación de tofos, artritis crónica tofácea y nefropatía por uratos, y los casos graves pueden provocar discapacidad articular, insuficiencia renal y daño a otros órganos vitales. Un control deficiente a largo plazo de los niveles de ácido úrico puede provocar la progresión de la gota refractaria en algunos pacientes, caracterizada por niveles de ácido úrico sérico persistentemente elevados, artritis aguda recurrente y tofos múltiples o progresivos, que afectan gravemente la calidad de vida e imponen una carga económica significativa a los pacientes. Actualmente, la investigación clínica sobre la gota refractaria es relativamente limitado, y las guías tanto nacionales como internacionales continúan recomendando la terapia para reducir el ácido úrico para retardar la progresión de la enfermedad. Sin embargo, debido a la mala adherencia, la intolerancia a los medicamentos para reducir el ácido úrico o las limitaciones de dosis causadas por una enfermedad renal crónica coexistente, alcanzar el suero objetivo Los niveles de ácido úrico en estos pacientes a menudo son difíciles y sus síntomas clínicos son difíciles de aliviar de manera efectiva.

En los últimos años, la termoterapia, como modalidad de tratamiento no farmacológico, ha atraído cada vez más atención por sus efectos para aliviar el dolor crónico, promover la circulación sanguínea y reducir las respuestas inflamatorias. Sus mecanismos principales incluyen: 1) aumentar la temperatura local para influir en la solubilidad de cristales de urato monosódico (MSU), promoviendo su disolución, reduciendo los ataques de gota y acelerando la resolución de los brotes de gota;2) la temperatura local elevada promueve la vasodilatación y la circulación sanguínea, aumentando el suministro de oxígeno y nutrientes, facilitando la eliminación del ácido úrico y los agentes inflamatorios. mediadores; 3) la termoterapia mejora las respuestas inmunes locales al aumentar la actividad fagocítica celular; 4) puede actuar como un estímulo transmitido al sistema nervioso central junto con los impulsos del dolor, interrumpiendo las vías de transmisión del dolor y provocando la atenuación o eliminación de las sensaciones de dolor. En los últimos años, la termoterapia se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica como tratamiento complementario no invasivo para diversas afecciones, como tumores, hernia de disco lumbar, prostatitis crónica, enfermedad inflamatoria pélvica, dismenorrea asociada a endometriosis y osteoartritis, debido a su eficacia comprobada, naturaleza no invasiva y efectos adversos mínimos. Un estudio realizado en China demostró que la termoterapia tiene efectos terapéuticos significativos en pacientes con ataques agudos de gota, aliviando eficazmente los síntomas agudos y reduciendo las respuestas inflamatorias. En este estudio, la tasa de eficacia clínica general del grupo de tratamiento (termoterapia combinada con terapia convencional) fue significativamente mayor: 90,0% en comparación con 72,5% en el grupo de control. Además, el día 1 y el día 3 después del tratamiento, las puntuaciones VAS del grupo de tratamiento (4,11 ± 0,76, 3,23±0,53) fueron significativamente más bajos que los del grupo de control (5,23 ± 1,21, 4,23±0,76), y el grupo de tratamiento tuvo niveles de VSG y PCR más bajos que el grupo de control después del tratamiento (P <0,05). Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio es investigar la eficacia de la termoterapia para reducir los ataques de gota. Sin embargo, actualmente no existe evidencia de investigación clínica multicéntrica a gran escala que evalúe la efectividad clínica de la termoterapia en pacientes con gota refractaria.

En resumen, considerando el papel regulador crítico de la temperatura en la formación y deposición de cristales de urato monosódico y los principios fundamentales de la termoterapia extracorpórea de alta frecuencia, planteamos la hipótesis de que la termoterapia extracorpórea de alta frecuencia podría reducir razonablemente la carga de cristales de MSU, reducir los niveles de ácido úrico, aliviar la inflamación local y disminuir la frecuencia de los ataques de gota a través de sus efectos térmicos. Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia de la termoterapia extracorpórea de alta frecuencia en pacientes con gota refractaria a través de un ensayo controlado aleatorio, explorando sus efectos para reducir la frecuencia de los ataques de gota, mejorando Metabolismo del ácido úrico y alivio de la inflamación. Además, el estudio evaluará el impacto de la termoterapia en la calidad de vida, la función física y los parámetros metabólicos de los pacientes, con el objetivo de proporcionar nuevas estrategias efectivas para el tratamiento de la gota refractaria en el futuro.