Studie om effekten og sikkerheten til termoterapi ved behandling av refraktær gikt

Gikt er en krystallrelatert artropati forårsaket av purinmetabolismeforstyrrelser eller redusert urinsyreutskillelse. Det kan manifestere seg som akutt tilbakevendende leddgikt, tophusdannelse, tophatøs kronisk leddgikt og uratnefropati, med alvorlige tilfeller som potensielt kan føre til leddhemming, nyresvikt og skade på andre vitale organer. Dårlig langsiktig kontroll av urinsyrenivået kan føre til progresjon av refraktær gikt hos noen pasienter, karakterisert ved vedvarende forhøyede serumurinsyrenivåer, tilbakevendende akutt leddgikt og multippel eller progressiv tophi, som alvorlig påvirker livskvaliteten og påfører pasientene en betydelig økonomisk byrde. For tiden er klinisk forskning på refraktær gikt relativt begrenset, og både nasjonale og internasjonale retningslinjer fortsetter å anbefale urinsyresenkende behandling for å bremse sykdomsprogresjonen. Men på grunn av dårlig adheranse, intoleranse mot urinsyresenkende legemidler eller dosebegrensninger forårsaket av samtidig kronisk nyresykdom, oppnår målserum urinsyrenivåer hos disse pasientene er ofte vanskelige, og deres kliniske symptomer er utfordrende å lindre effektivt.

De siste årene har termoterapi, som en ikke-farmakologisk behandlingsmodalitet, fått økende oppmerksomhet for dens effekt for å lindre kronisk smerte, fremme blodsirkulasjonen og redusere inflammatoriske responser. Dens primære mekanismer inkluderer: 1) økende lokal temperatur for å påvirke løseligheten av mononatriumurat (MSU) krystaller, fremmer deres oppløsning, reduserer giktangrep og akselererer oppløsningen av giktflammer;2) forhøyet lokal temperatur fremmer vasodilatasjon og blodsirkulasjon, øker tilførselen av oksygen og næringsstoffer, letter fjerning av urinsyre og inflammatorisk mediatorer;3) termoterapi forsterker lokale immunresponser ved å øke cellulær fagocytisk aktivitet; 4) det kan fungere som en stimulus som overføres til sentralnervesystemet sammen med smerteimpulser, forstyrre smerteoverføringsveier og resultere i demping eller eliminering av smertefølelser. De siste årene har termoterapi blitt mye brukt i klinisk praksis som en ikke-invasiv, tilleggsbehandling for ulike tilstander, som svulster, lumbal skiveprolaps, kronisk prostatitt, bekkenbetennelse, endometriose-assosiert dysmenoré og slitasjegikt, på grunn av sin bevist effekt, ikke-invasiv natur og minimale bivirkninger. En studie fra Kina viste at termoterapi har betydelige terapeutiske effekter på pasienter med akutte giktanfall, effektivt lindrer akutte symptomer og reduserer inflammatoriske responser. I denne studien var den totale kliniske effektraten for behandlingsgruppen (termoterapi kombinert med konvensjonell terapi) signifikant høyere på 90,0 % sammenlignet med 72,5 % i kontrollgruppen. Videre, på dag 1 og dag 3 etter behandling, var VAS-skårene til behandlingsgruppen (4,11±0,76, 3,23±0,53) var signifikant lavere enn kontrollgruppen (5,23±1,21, 4,23±0,76), og behandlingsgruppen hadde lavere ESR- og CRP-nivåer enn kontrollgruppen etter behandling (P<0,05). Derfor er hovedmålet med denne studien å undersøke effekten av termoterapi for å redusere giktanfall. Imidlertid er det for tiden ingen storskala, multisenter klinisk forskningsbevis som evaluerer den kliniske effektiviteten av termoterapi hos pasienter med refraktær gikt.

Oppsummert, med tanke på den kritiske regulerende rollen til temperatur i dannelsen og avsetningen av mononatriumuratkrystaller og de grunnleggende prinsippene for ekstrakorporeal høyfrekvent termoterapi, antar vi at ekstrakorporeal høyfrekvent termoterapi med rimelighet kan redusere MSU-krystallbyrden, lavere urinsyrenivåer, lindre lokal betennelse, og redusere frekvensen av giktangrep gjennom dens termiske effekter. Denne studien tar sikte på å evaluere effekten av ekstrakorporeal høyfrekvent termoterapi hos pasienter med refraktær gikt gjennom en randomisert kontrollert studie, undersøke effektene av å redusere urinsyregiktfrekvensen og forbedre urinsyremetabolisme, og lindre betennelse. I tillegg vil studien vurdere effekten av termoterapi på pasienters livskvalitet, fysiske funksjon og metabolske parametere, med mål om å gi nye effektive strategier for behandling av refraktær gikt i fremtiden.