Undersøgelse om effektiviteten og sikkerheden af ​​termoterapi i behandlingen af ​​refraktær gigt

Gigt er en krystalrelateret artropati forårsaget af purinmetabolismeforstyrrelser eller nedsat urinsyreudskillelse. Det kan vise sig som akut tilbagevendende arthritis, tophusdannelse, tophaceous kronisk arthritis og urat nefropati, med alvorlige tilfælde, der potentielt kan føre til ledinvaliditet, nyreinsufficiens og beskadigelse af andre vitale organer. Dårlig langsigtet kontrol af urinsyreniveauer kan resultere i progressionen af ​​refraktær gigt hos nogle patienter, karakteriseret ved vedvarende forhøjede serumurinsyreniveauer, tilbagevendende akut arthritis og multipel eller progressiv tophi, som i alvorlig grad påvirker livskvaliteten og pålægger patienterne en betydelig økonomisk byrde. I øjeblikket er klinisk forskning i refraktær gigt. relativt begrænset, og både indenlandske og internationale retningslinjer anbefaler fortsat urinsyresænkende behandling for at bremse sygdomsprogressionen. Men på grund af dårlig adhærens, intolerance over for urinsyresænkende lægemidler eller dosisbegrænsninger forårsaget af samtidig kronisk nyresygdom, opnås målserum urinsyreniveauer hos disse patienter er ofte vanskelige, og deres kliniske symptomer er udfordrende at lindre effektivt.

I de senere år har termoterapi, som en ikke-farmakologisk behandlingsmodalitet, fået stigende opmærksomhed for dens virkninger med hensyn til at lindre kroniske smerter, fremme blodcirkulationen og reducere inflammatoriske reaktioner. Dens primære mekanismer omfatter: 1) stigende lokal temperatur for at påvirke opløseligheden af mononatriumurat (MSU) krystaller, fremmer deres opløsning, reducerer gigtangreb og accelererer opløsningen af ​​gigtudbrud;2) forhøjet lokal temperatur fremmer vasodilatation og blodcirkulation, øger tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer, letter clearance af urinsyre og inflammatorisk mediatorer;3) termoterapi øger lokale immunresponser ved at booste cellulær fagocytisk aktivitet; 4) det kan fungere som en stimulus, der overføres til centralnervesystemet sammen med smerteimpulser, forstyrre smertetransmissionsveje og resultere i dæmpning eller eliminering af smertefornemmelser. I de senere år er termoterapi i vid udstrækning blevet brugt i klinisk praksis som en ikke-invasiv, supplerende behandling af forskellige tilstande, såsom tumorer, lumbal diskusprolaps, kronisk prostatitis, bækkenbetændelse, endometriose-associeret dysmenoré og slidgigt, på grund af dets bevist effekt, ikke-invasiv natur og minimale bivirkninger. En undersøgelse fra Kina viste, at termoterapi har betydelige terapeutiske effekter på patienter med akutte gigtanfald, hvilket effektivt lindrer akutte symptomer og reducerer inflammatoriske reaktioner. I denne undersøgelse var den samlede kliniske effektivitetsrate for behandlingsgruppen (termoterapi kombineret med konventionel terapi) signifikant højere på 90,0 % sammenlignet med 72,5 % i kontrolgruppen. Desuden på dag 1 og dag 3 efter behandling var VAS-scorerne for behandlingsgruppen (4,11±0,76, 3,23±0,53) var signifikant lavere end kontrolgruppens (5,23±1,21, 4,23±0,76), og behandlingsgruppen havde lavere ESR- og CRP-niveauer end kontrolgruppen efter behandling (P<0,05). Derfor er det primære formål med denne undersøgelse at undersøge effektiviteten af ​​termoterapi til at reducere gigtanfald. Der er dog i øjeblikket ingen storstilet, multicenter klinisk forskningsbevis, der evaluerer den kliniske effektivitet af termoterapi hos patienter med refraktær gigt.

Sammenfattende, i betragtning af temperaturens kritiske regulerende rolle i dannelsen og aflejringen af ​​mononatriumuratkrystaller og de grundlæggende principper for ekstrakorporal højfrekvent termoterapi, antager vi, at ekstrakorporal højfrekvent termoterapi med rimelighed kan reducere MSU-krystalbyrden, lavere urinsyreniveauer, lindre lokal betændelse og mindske hyppigheden af ​​gigtanfald gennem dets termiske virkninger. Denne undersøgelse har til formål at evaluere effektiviteten af ​​ekstrakorporal højfrekvent termoterapi hos patienter med refraktær gigt gennem et randomiseret kontrolleret forsøg, hvor man undersøger dets virkninger på at reducere hyppigheden af ​​gigtangreb, hvilket forbedrer urinsyremetabolisme og lindring af inflammation. Derudover vil undersøgelsen vurdere virkningen af ​​termoterapi på patienters livskvalitet, fysiske funktion og metaboliske parametre med det mål at give nye effektive strategier til behandling af refraktær gigt i fremtiden.