Исследование эффективности и безопасности термотерапии при лечении рефрактерной подагры

Подагра – кристаллоассоциированная артропатия, обусловленная нарушением пуринового обмена или снижением экскреции мочевой кислоты. Он может проявляться в виде острого рецидивирующего артрита, образования тофусов, тофусного хронического артрита и уратной нефропатии, при этом тяжелые случаи могут привести к инвалидности суставов, почечной недостаточности и повреждению других жизненно важных органов. Плохой долгосрочный контроль уровня мочевой кислоты может привести к прогрессирование рефрактерной подагры у некоторых пациентов, характеризующееся стойким повышенным уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови, рецидивирующим острым артритом и множественными или прогрессирующими тофусами, серьезно влияющими на качество жизни и накладывающими значительное экономическое бремя на пациентов. В настоящее время клинические исследования рефрактерной подагры относительно ограничены, и как национальные, так и международные руководства по-прежнему рекомендуют терапию, снижающую уровень мочевой кислоты, для замедления прогрессирования заболевания. уровень мочевой кислоты у этих пациентов часто бывает трудным, и их клинические симптомы сложно эффективно облегчить.

В последние годы термотерапия, как немедикаментозный метод лечения, привлекает все большее внимание благодаря своему влиянию на облегчение хронической боли, улучшение кровообращения и уменьшение воспалительных реакций. Ее основные механизмы включают: 1) повышение местной температуры, влияющей на растворимость кристаллы урата мононатрия (МСУ), способствуя их растворению, уменьшая приступы подагры и ускоряя разрешение обострений подагры; 2) повышенная местная температура способствует расширению сосудов и кровообращению, увеличению поступления кислорода и питательных веществ, облегчению клиренса мочевой кислоты и воспалительных процессов. медиаторы; 3) термотерапия усиливает местные иммунные реакции за счет повышения клеточной фагоцитарной активности; 4) может действовать как раздражитель, передаваемый в центральную нервную систему наряду с болевыми импульсами, нарушая пути передачи боли и приводя к ослаблению или устранению болевых ощущений. В последние годы термотерапия широко используется в клинической практике в качестве неинвазивного вспомогательного лечения различных состояний, таких как опухоли, грыжи поясничных дисков, хронический простатит, воспалительные заболевания органов малого таза, дисменорея, связанная с эндометриозом, и остеоартрит. доказанная эффективность, неинвазивность и минимальные побочные эффекты. Исследование, проведенное в Китае, продемонстрировало, что термотерапия оказывает значительный терапевтический эффект на пациентов с острыми приступами подагры, эффективно облегчая острые симптомы и уменьшая воспалительные реакции. В этом исследовании общий показатель клинической эффективности в группе лечения (термотерапия в сочетании с традиционной терапией) был значительно выше — 90,0% по сравнению с 72,5% в контрольной группе. Более того, на 1-й и 3-й день после лечения показатели ВАШ группы лечения (4,11±0,76, 3,23±0,53) были достоверно ниже, чем у контрольной группы (5,23±1,21, 4,23±0,76), а в группе лечения после лечения уровни СОЭ и СРБ были ниже, чем в контрольной группе (P<0,05). Поэтому основной целью этого исследования является изучение эффективности термотерапии в уменьшении приступов подагры. Однако в настоящее время нет крупномасштабных многоцентровых клинических исследований, подтверждающих клиническую эффективность термотерапии у пациентов с рефрактерной подагрой.

Таким образом, учитывая решающую регулирующую роль температуры в формировании и отложении кристаллов мононатрия урата и фундаментальные принципы экстракорпоральной высокочастотной термотерапии, мы предполагаем, что экстракорпоральная высокочастотная термотерапия может разумно уменьшить кристаллическую нагрузку MSU, снизить уровень мочевой кислоты, облегчить местное воспаление и уменьшить частоту приступов подагры за счет ее термического воздействия. Целью данного исследования является оценка эффективности экстракорпоральной высокочастотной термотерапии у пациентов с рефрактерной подагрой посредством рандомизированного контролируемого исследования, изучение ее влияния на снижение частоты приступов подагры, улучшение метаболизм мочевой кислоты и облегчение воспаления. Кроме того, исследование оценит влияние термотерапии на качество жизни пациентов, физические функции и метаболические параметры с целью разработки новых эффективных стратегий лечения рефрактерной подагры в будущем.