Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tutkimus lepotilan kaltaisesta hoidosta, joka perustuu mekaaniseen trombektomiaan (CHILL-1)

keskiviikko 18. joulukuuta 2024 päivittänyt: Ji Xunming,MD,PhD, Capital Medical University

Lepotilan kaltaisen terapian turvallisuus ja tehokkuus, kun rekanaLisaatio yhdistetään iskeemisessä aivohalvauksessa: vaihe 1, annoksen eskalaatiotutkimus

Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on selvittää, toimiiko klooripromatsiini ja prometatsiini (C+P) akuutin iskeemisen aivohalvauksen (AIS) hoidossa aikuisilla. Siinä opitaan myös klooripromatsiinin ja prometatsiinin turvallisuudesta. Tärkeimmät kysymykset, joihin se pyrkii vastaamaan, ovat:

Klooripromatsiini- ja prometatsiiniannos alentaa potilaan ruumiinlämpöä ja systolista verenpainetta mekaanisen trombektomian perusteella? Onko klooripromatsiini- ja prometatsiiniannos turvallista verisuonten uudelleenkanavaamiseen perustuvana lisähoitona? Mikä on optimaalinen annos? Parantaako klooripromatsiini ja prometatsiini toiminnallisia tuloksia ihmisillä, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus (AIS)? Tutkijat vertaavat klooripromatsiinia ja prometatsiinia lumelääkkeeseen (suolaliuos) nähdäkseen, ovatko klooripromatsiini ja prometatsiini turvallisia ja tehokkaita akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoidossa.

Osallistujat:

Sai klooripromatsiinia ja prometatsiinia tai lumelääkettä samaan aikaan mekaanisen trombektomian kanssa noin 10 tunnin ajan.

Heidän lämpötilansa, verenpaineensa, hengityksensä ja sykensä mitattiin säännöllisesti kolmen päivän ajan, jotta havaittiin, oliko sivuvaikutuksia. Myös kuvantamista tarkistettiin hoidon jälkeen infarktin tilavuuden muutosten laskemiseksi ja arvioimiseksi. 90 päivän kohdalla heidän toiminnassaan havaittiin muutoksia (parantuiko tai huonontui).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Lepotilan kaltaisella hoidolla on osoitettu olevan hermoja suojaavia vaikutuksia. Tällä hetkellä tärkeimmät lepotilalääkkeet ovat klooripromatsiini ja prometatsiini (C+P), mutta vain prekliiniset tutkimukset ovat tällä hetkellä saatavilla. Tässä tutkimuksessa klooripromatsiinin ja prometatsiinin eri pitoisuuksien mukaan 32 potilasta, joilla oli akuutti iskeeminen aivohalvaus (AIS) jaettiin neljään 10 mg\20mg\50mg\100 mg:n annosryhmään, turvallisuuden ja tehokkuuden havaittiin kasvavan vähitellen pienestä suureen annokseen. . Kaikille koehenkilöille tehtiin mekaaninen trombektomia, ja heille annettiin lepotilan kaltaista hoitoa mekaanisen trombektomian alussa. Jokaiseen ryhmään kuului 6 lääkettä saavaa henkilöä ja 2 suolaliuoskontrollia saavaa henkilöä. Jokainen ryhmä jaettiin satunnaistetun kontrollin periaatteen mukaisesti, ja sitä tarkkailtiin 3 päivää edellisen ryhmän valmistumisen jälkeen, ja turvallisuusvalvontakomitea arvioi sen ennen siirtymistä seuraavaan annosryhmään. Ensisijainen turvallisuustulos oli kehon lämpötilan ja systolisen verenpaineen muutokset 72 tunnin sisällä, ja toissijainen turvallisuustulos oli lääkkeisiin liittyvät komplikaatiot. Tehokkuustulokset olivat muutoksia aivoinfarktin tilavuudessa 72 tunnin kohdalla ja modifioitua Rankin-asteikon (mRS) arviota 90 päivän kohdalla.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

32

Vaihe

  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Xunming Ji, Doctor
  • Puhelinnumero: +86 13911077166
  • Sähköposti: Jixm@ccmu.edu.cn

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Shandong
      • Linyi, Shandong, Kiina, 276000
        • Rekrytointi
        • Linyi People's Hospital
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällön kriteerit:

  • Kliiniset osallistumiskriteerit:

    1. Ikä 18-80 vuotta (mukaan lukien kriittinen arvo)
    2. Indikoitu akuutin iskeemisen aivohalvauksen endovaskulaariseen hoitoon
    3. Akuutin anteriorisen verenkierron iskeemisen aivohalvauksen oireet, 6≤National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)≤20 pistettä
    4. Aika aivohalvauksen alkamisesta satunnaistukseen 24 tunnin sisällä
    5. Modified Rankin Scale Score (mRS) ennen aivohalvausta oli 0-1
    6. Allekirjoitettu tietoinen suostumus (kohde tai perheenjäsenet)
  • Kuvan sisällyttämiskriteerit:

    1. Valtimotukos, joka on vahvistettu tietokonetomografisella angiografialla (CTA)/magneettiresonanssiangiografialla (MRA)/digitaalisen substraation angiografialla (DSA), joka koostui oireista (sisäinen kaulavaltimo tai keskimmäinen aivovaltimon M1-segmentti)
    2. Alberta Stroke Project varhainen CT (tietokonetomografia) pisteet (ASPEKTIT) ≥6 pistettä
    3. Perfuusio-infarktiytimen yhteensopimattomuus: infarktin ydin <70 ml, matalan perfuusioalueen tilavuussuhde nekroottiseen alueeseen ≥1,8 ja yhteensopimattomuusalue ≥15 ml

Poissulkemiskriteerit:

  • Kliiniset poissulkemiskriteerit:

    1. Kliiniset löydökset viittaavat kallonsisäiseen parenkymaaliseen verenvuotoon tai subarachnoidaaliseen verenvuotoon (vaikka kuvantamistulokset olisivat normaaleja)
    2. Aivohalvaukseen liittyy epilepsia, eikä tarkkoja NIHSS-pisteitä voida saada
    3. Kooma tai mielenterveyshäiriöt voivat häiritä neurologisen toiminnan arviointia
    4. Premorbid fenotiatsiinivasta-aiheet: Parkinsonin tauti, Parkinsonin oireyhtymä, basaaligangliasairaus, luuydinsuppressio, glaukooma, epilepsia, hermorelaksanttipahanlaatuinen oireyhtymä tai aiempi fenotiatsiiniallergia tai vaikea infuusioreaktio
    5. Aiemmat allergiat jodivarjoaineille tai anafylaktinen sokki
    6. Lähtötason verensokeri <50 mg/dl (2,78 mmol) tai > 400 mg/dl (22,20 mmol)

      * Hyväksyttävät sormenpään verensokeritulokset

    7. Verihiutaleiden lähtötilanne <50×109/l
    8. Viimeaikainen (esim. 30 päivän aikana ennen satunnaistamista) anamneesissa maha-suolikanavan tai muu kliinisesti merkittävä verenvuoto; Aktiivinen verenvuoto, epänormaalit hyytymistekijät tai verenvuototaipumus (INR≥3 tai PT≥3×ULN antikoagulantteilla; Jos tutkija uskoo, että tutkittavalla ei ole hyytymishäiriötä, ei tarvitse odottaa hyytymistestin tuloksia ennen kuin päättää ilmoittautumisesta.)
    9. Aivohalvaukseen liittyy kuumetta tai systeemistä hoitoa vaativa aktiivinen infektio (kuten aktiivinen tuberkuloosi jne.)
    10. Odotettu eloonjäämisaika alle 90 päivää (Kiinan ohjeiden mukaan akuutin iskeemisen aivohalvauksen varhaiseen endovaskulaariseen interventiodiagnostiikkaan ja hoitoon 2022, alle 90 päivän odotettu eloonjääminen on endovaskulaarisen hoidon vasta-aihe)
    11. Aiemmin vakava sydän- ja verisuonisairaus, mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta: hallitsematon verenpaine (systolinen verenpaine > 180 mmHg tai diastolinen verenpaine > 105 mmHg normaalihoidon jälkeen), hypotensio (systolinen verenpaine ≤ 100 mmHg normaalihoidon jälkeen) tai keuhkoverenpainetauti ; Sinulla oli epästabiili angina pectoris, sydäninfarkti tai ohitus- tai stenttileikkaus 6 kuukauden sisällä ennen satunnaistamista; New York Heart Associationin (NYHA) luokka 3-4 krooninen sydämen vajaatoiminta; Kliinisesti merkittävä läppäsairaus; Vaikeat hoitoa vaativat rytmihäiriöt (paitsi eteisvärinä ja kohtauksellinen supraventrikulaarinen takykardia), mukaan lukien QT-aika ≥ 450 ms miehillä ja ≥ 470 ms naisilla
    12. johon liittyy krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), tuberkuloosi, keuhkokuume, ilmarinta, atelektaasi, keuhkofibroosi, bronkopulmonaalinen dysplasia, pleuraeffuusio, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, hengityshäiriöt ja muut keuhkosairaudet
    13. Vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta: kirroosi, hepaattinen enkefalopatia, askites, munuaisten vajaatoiminta tai uremia (Ccr < 25 ml/min), hepatorenaalinen oireyhtymä jne.
    14. Raskaana oleville tai imettäville naisille
    15. Osallistunut muihin kliinisiin tutkimuksiin ja käyttänyt tutkimuslääkettä tai lääkinnällistä laitetta
    16. Potilaita, jotka eivät ehkä voi suorittaa tutkimusta loppuun muista syistä tai joita tutkija uskoo, ei pitäisi ottaa mukaan
  • Kuvien poissulkemiskriteerit:

    1. tietokonetomografinen angiografia (CTA) / magneettiresonanssiangiografia (MRA) / digitaalinen substraatioangiografia (DSA) osoittaa liiallista verisuonten kaarevuutta, mikä voi haitata interventiolaitteiden toimittamista
    2. Aivoverisuonitulehdusta epäillään sairaushistorian ja CTA/MRA/DSA:n perusteella
    3. Aortan dissektiota epäillään sairaushistorian ja CTA/MRA/DSA:n perusteella
    4. CTA/MRA/DSA vahvisti usean verisuonen alueellisen tukos (kuten molemminpuolinen anterior verenkierto tai anterior/posterior verenkierto, ekstrakraniaalinen kaulavaltimo, jossa on intrakraniaalisia tandem-vaurioita) tai kliinisiä todisteita kahdenvälisestä tai useasta alueesta johtuvasta infarktista
    5. CTA/MRA/DSA vahvistaa moyamoya-taudin tai moyamoya-oireyhtymän
    6. CT/MRI vahvisti merkittävän keskiviivan muutosvaikutuksen
    7. TT/MRI vahvistaa kallonsisäisten kasvainten olemassaolon (paitsi pikkuaivokalvonkalvon) TT/MRI vahvisti kallonsisäisen verenvuodon

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: klooripromatsiini ja prometatsiini erittäin pieninä annoksina
potilaat saavat C+P:tä (klooripromatsiinia ja prometatsiinia, kumpikin 10 mg) endovaskulaarisen trombektomian alussa.
C+P laimennettiin 50 ml:aan suolaliuosta ja annettiin suonensisäisesti endovaskulaarisen trombektomian alussa nopeudella 4 ml/h. Koko lääkkeen annostelujakso kestää noin 12 tuntia.
Muut nimet:
  • C+P
  • lyyttinen cocktail
Kaikki potilaat, joille voidaan tehdä endovaskulaarinen trombektomia, saavat tämän leikkauksen tarkoituksena poistaa veritulppa ja palauttaa reperfuusio.
Kaikki potilaat, jotka ovat kelvollisia suonensisäiseen trombolyysiin, saavat 0,9 mg/kg rt-PA:ta veritulpan poistamiseksi ja reperfuusion palauttamiseksi
Muut nimet:
  • Laskimonsisäinen trombolyysi
Kokeellinen: pieniannoksinen klooripromatsiini ja prometatsiini
potilaat saavat C+P:tä (klooripromatsiinia ja prometatsiinia, kumpikin 20 mg) endovaskulaarisen trombektomian alussa.
C+P laimennettiin 50 ml:aan suolaliuosta ja annettiin suonensisäisesti endovaskulaarisen trombektomian alussa nopeudella 4 ml/h. Koko lääkkeen annostelujakso kestää noin 12 tuntia.
Muut nimet:
  • C+P
  • lyyttinen cocktail
Kaikki potilaat, joille voidaan tehdä endovaskulaarinen trombektomia, saavat tämän leikkauksen tarkoituksena poistaa veritulppa ja palauttaa reperfuusio.
Kaikki potilaat, jotka ovat kelvollisia suonensisäiseen trombolyysiin, saavat 0,9 mg/kg rt-PA:ta veritulpan poistamiseksi ja reperfuusion palauttamiseksi
Muut nimet:
  • Laskimonsisäinen trombolyysi
Kokeellinen: klooripromatsiini ja prometatsiini kohtalaisen annostuksen
potilaat saavat C+P (klooripromatsiinia ja prometatsiinia, kumpaakin 50 mg) endovaskulaarisen trombektomian alussa.
C+P laimennettiin 50 ml:aan suolaliuosta ja annettiin suonensisäisesti endovaskulaarisen trombektomian alussa nopeudella 4 ml/h. Koko lääkkeen annostelujakso kestää noin 12 tuntia.
Muut nimet:
  • C+P
  • lyyttinen cocktail
Kaikki potilaat, joille voidaan tehdä endovaskulaarinen trombektomia, saavat tämän leikkauksen tarkoituksena poistaa veritulppa ja palauttaa reperfuusio.
Kaikki potilaat, jotka ovat kelvollisia suonensisäiseen trombolyysiin, saavat 0,9 mg/kg rt-PA:ta veritulpan poistamiseksi ja reperfuusion palauttamiseksi
Muut nimet:
  • Laskimonsisäinen trombolyysi
Kokeellinen: klooripromatsiini ja prometatsiini suurina annoksina
potilaat saavat C+P:tä (klooripromatsiinia ja prometatsiinia, kumpikin 100 mg) endovaskulaarisen trombektomian alussa.
C+P laimennettiin 50 ml:aan suolaliuosta ja annettiin suonensisäisesti endovaskulaarisen trombektomian alussa nopeudella 4 ml/h. Koko lääkkeen annostelujakso kestää noin 12 tuntia.
Muut nimet:
  • C+P
  • lyyttinen cocktail
Kaikki potilaat, joille voidaan tehdä endovaskulaarinen trombektomia, saavat tämän leikkauksen tarkoituksena poistaa veritulppa ja palauttaa reperfuusio.
Kaikki potilaat, jotka ovat kelvollisia suonensisäiseen trombolyysiin, saavat 0,9 mg/kg rt-PA:ta veritulpan poistamiseksi ja reperfuusion palauttamiseksi
Muut nimet:
  • Laskimonsisäinen trombolyysi
Placebo Comparator: Placebo ryhmä
50 ml suolaliuosta annettiin suonensisäisesti endovaskulaarisen trombektomian alussa nopeudella 4 ml/h. Koko lääkkeen annostelujakso kestää noin 12 tuntia.
Kaikki potilaat, joille voidaan tehdä endovaskulaarinen trombektomia, saavat tämän leikkauksen tarkoituksena poistaa veritulppa ja palauttaa reperfuusio.
Kaikki potilaat, jotka ovat kelvollisia suonensisäiseen trombolyysiin, saavat 0,9 mg/kg rt-PA:ta veritulpan poistamiseksi ja reperfuusion palauttamiseksi
Muut nimet:
  • Laskimonsisäinen trombolyysi
50 ml suolaliuosta asetettiin lumelääkkeeksi ja annettiin suonensisäisesti endovaskulaarisen trombektomian alussa nopeudella 4 ml/h. Koko lääkkeen annostelujakso kestää noin 12 tuntia.
Muut nimet:
  • Kontrolliryhmä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kaikkien haittatapahtumien (AE) ja vakavien haittatapahtumien (SAE) ilmaantuvuus ja vakavuus
Aikaikkuna: 72 tuntia satunnaistamisen jälkeen

AE:t mukaan lukien:

  1. Vaikea hypotermia, jossa ruumiinlämpö <32 astetta
  2. Vaikea hypotensio, jossa systolinen verenpaine < 90 mmHg, joka tarvitsee lisätukea
  3. Kaikki kallonsisäisen verenvuodon muodot
  4. Kooma
  5. Kuolema 72 tunnin sisällä
  6. Hengityslama määritellään hengitysnopeudeksi < 8 bpm/min
  7. Ekstrapyramidaaliset oireet, mukaan lukien parkinsonismi, dystonia, dyskinesia.

AE määritellään vakaviksi haittatapahtumiksi (SAE), jos vakavuus saavuttaa asteen 3-5 National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE) ver. 5.0.

72 tuntia satunnaistamisen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kansallisten aivohalvausasteikon pisteet (NIHSS)
Aikaikkuna: 24 tuntia satunnaistamisen jälkeen
National Institutes of Health Stroke Scalen (NIHSS) pisteet vaihtelevat välillä 0–42, ja korkeammat pisteet osoittavat pahempaa neurologista puutetta.
24 tuntia satunnaistamisen jälkeen
Infarktin tilavuus
Aikaikkuna: 72 tuntia satunnaistamisen jälkeen
Infarktin tilavuus arvioidaan tietokonetomografialla ja lasketaan automaattisesti ohjelmistolla.
72 tuntia satunnaistamisen jälkeen
Plasman proteomiikka ja metabolomiikka
Aikaikkuna: 24 tuntia ± 6 tuntia
Proteomiikka ja metabolomiikka suoritetaan potilaiden plasmalla. Tarkoituksena on määrittää, mitkä proteiinit tai metaboliitit ovat C+P:n välittämiä ja korreloivat suotuisan lopputuloksen kanssa.
24 tuntia ± 6 tuntia

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Xunming Ji, Doctor, Capital Medical University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Lauantai 9. marraskuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 1. tammikuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 1. helmikuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 24. lokakuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 27. lokakuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 29. lokakuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 25. maaliskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 18. joulukuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. joulukuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

Koska tämä tutkimus on tutkiva annoskorotuskoe, haluamme päättää lääkkeen jakamisesta joidenkin tutkimuksen aikana havaittujen ongelmien ja tilanteiden sekä tutkittavan henkilökohtaisen päätöksen perusteella. Tarkoituksena on suojella koehenkilöiden yksityisyyttä ja tutkimuksen toteutusta.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa