Preoperatiivinen osittainen rintojen säteilytys varhaisvaiheen rintasyövässä

Varhaisten rintasyöpäpotilaiden hoidossa rintaa säästävän leikkauksen jälkeinen postoperatiivinen sädehoito on vakiintunut vakiohoidoksi. Kahden viime vuosikymmenen aikana rintasyövän sädehoidossa on tapahtunut merkittäviä muutoksia, jotka kattavat annosfraktiointimenetelmät, sädehoitotekniikat ja säteilykentän rajaamisen. Hypofraktioidun sädehoidon on raportoitu lukuisissa satunnaistetuissa vaiheen 3 tutkimuksissa osoittaneen vastaavat kasvaimen kontrollinopeudet, vähentyneet akuutit sivuvaikutukset ja samanlaiset myöhäiset sivuvaikutukset verrattuna tavanomaiseen fraktiointiin. Hypofraktioitujen sädehoitomenetelmien joukossa, erityisesti varhaisessa rintasyövässä, voidaan valita nopeutettu osittainen rintojen säteilytys (APBI) koko rintojen säteilytyksen (WBI) sijaan. Tämä lähestymistapa perustuu tietoihin, jotka osoittavat, että suurin osa rintasyövän paikallisista uusiutumisista tapahtuu primaarisen kasvaimen ympärillä. Kohdistamalla säteilyä asianomaiselle rintojen alueelle on mahdollista nostaa annosta fraktiota kohti ja samalla lyhentää hoidon kokonaiskestoa pienemmän sädehoitovolyymin vuoksi. Vaikka huolellinen potilaiden valinta on ratkaisevan tärkeää, useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että APBI, erityisesti rintaa säästävän leikkauksen jälkeen, tuottaa tyydyttävät paikalliset kontrollit, jotka ovat verrattavissa WBI: hen. Tähän liittyy vähentynyt sivuvaikutus, parantunut käyttömukavuus, parantunut elämänlaatu ja mahdolliset kustannussäästöt.

Perinteisesti APBI:tä on annettu leikkauksen jälkeen, mutta viime aikoina on ollut suuntaus tutkia preoperatiivista APBI:tä. Preoperatiivisen APBI:n suorittamisen perusteet sisältävät useita näkökohtia. Ensinnäkin leikkauksen jälkeiseen APBI:hen verrattuna visuaalisesti tunnistettavien kasvainten tarkka sijainti mahdollistaa tarkemman ja kohdennetumman sädehoidon, minimoi vaikutukset viereisiin normaaleihin kudoksiin ja saavuttaa ylivoimaisia ​​kosmeettisia tuloksia. Toiseksi leikkausta edeltävän leesion koon pienentäminen voi mahdollistaa konservatiivisemman leikkauksen, mikä vähentää kirurgisen toimenpiteen laajuutta. Kolmanneksi se voi toimia valmistelevana hoitona kasvaimen vasteen arvioimiseksi. Neljänneksi, joissakin tapauksissa sitä voidaan antaa lopullisiin tarkoituksiin, erityisesti iäkkäille tai heikkokuntoisille naisille, joiden normaalihoito voi olla haastavaa samanaikaisten terveysongelmien vuoksi.

Useat kliiniset tutkimukset ovat raportoineet preoperatiivisen PBI:n tehokkuudesta ja pätevyydestä muutamissa varhaisen rintasyövän tapauksissa. Nämä tutkimukset ovat osoittaneet alhaisia ​​akuutteja ja kroonisia toksisuuksia ja erinomaisia ​​kosmeettisia tuloksia. Vaikka kertyvä näyttö tukee leikkausta edeltävää PBI:tä, tällä hetkellä ei ole olemassa vertailevia tutkimuksia postoperatiivisen PBI:n kanssa. Siksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on vertailla ja arvioida preoperatiivisen PBI:n ja leikkauksen jälkeisen PBI:n yleisiä kliinisiä etuja, mukaan lukien turvallisuus ja tehokkuus varhaisessa rintasyöpäpotilaissa.