Tehostettu kognitiivisen uudelleenarvioinnin ja tunnetietoisuuden koulutus (eCREAT) sopimattoman vihan estämiseksi – pilottitutkimus (eCREAT)
Tämän pilottitutkimuksen tärkeimmät tavoitteet ovat (1) selvittää tehostetun tunnesääntelyyn keskittyvän Internetin kautta toimitetun CBT-hoidon toteutettavuus ja hyväksyttävyys aikuisille henkilöille, jotka hakevat hoitoa epämukavaan vihan estoon, ja (2) tiedottaa tulevasta laajamittaisesta RCT:stä. .
Tutkijat arvioivat hoidon tehokkuutta arvioimalla hoidon vaihevaikutusta. Tarkemmin sanottuna vertaamalla perusvaihetta (4 mittauspistettä) hoitovaiheeseen (5 mittauspistettä, mukaan lukien 3 kuukauden seuranta).
Osallistujat suorittavat 5 viikon viikoittaisia perusarviointeja, joista yksi sisältää päivittäisiä arviointeja. Perusvaiheen jälkeen osallistujat ilmoittautuvat 4 viikon verkkohoitoon, jossa on viikoittaisia kotitehtäviä, harjoituksia ja arviointeja. Hoidon jälkeen osallistujat käyvät läpi viikon päivittäisiä arviointeja ja 3 kuukauden seurantaa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Voimakkaan vihan tavanomainen tukahduttaminen, joka tunnetaan yleisesti epäadaptatiivisena vihan estona, on laajalle levinnyt ongelma, joka liittyy erilaisiin haitallisiin seurauksiin. Näitä ovat esimerkiksi sosiaalisen tuen väheneminen, parisuhteen laadun heikkeneminen, lisääntynyt riski sairastua sepelvaltimotautiin ja lisääntynyt alttius kroonisille ja tilapäisille kiputiloille. Sellaisenaan tehokkaiden psykologisten hoitojen kehittäminen voi olla yksi keskeinen tapa lievittää näiden henkilöiden keskuudessa koettua ahdistusta.
Päätavoitteena on saada vaikutusarvio, jota voidaan käyttää tulevaisuuden teholaskelmissa tulevassa suuressa mittakaavassa, sekä arvioida potilaiden hoitokokemuksia, tulosvaihtelua ja hoidon vaihevaikutusta sekä päivittäisiä subjektin sisäisiä muutoksia. tunnedynamiikassa ennen ja jälkeen hoidon. Erityisesti pyrimme saavuttamaan seuraavat tavoitteet:
Ensisijaiset tavoitteet:
- Arvioida tulosten vaihtelua ja arvioida hoidon suhteellista vaikutusta sopeutumattoman vihan eston vähentämiseen.
Tutkimuksen toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden arvioiminen (operatiivisena suoritettujen moduulien ja mittausten, raportoitujen negatiivisten tapahtumien ja potilaskokemuksen perusteella).
Toissijaiset tavoitteet:
- Arvioida ja tutkia osallistujien hoitokokemuksia.
- Tutkia oppiaineiden sisäistä tunnedynamiikkaa päivittäisten arvioiden avulla.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Örebro, Ruotsi
- Örebro university
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällön kriteerit:
- Kokemus sopeutumattomasta vihan estämisestä, kuten pisteet ylemmällä kvartiililla Anger Expression-In -asteikolla State-Trait Anger Expression Inventory-2:sta (STAXI-2).
Poissulkemiskriteerit:
- Väkivallan ja muiden vahingoittamisen riski.
- Aiemmat tuomiot väkivallasta/väkivallasta.
- Jatkuva psykologinen hoito.
- Psykotrooppisen lääkityksen muutos 2 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista.
- Vaikea psykiatrinen häiriö, kuten vaikea masennus tai psykoottinen häiriö
- Jatkuva päihteiden käyttö.
- Elämänolosuhteet, jotka häiritsevät hoitoa.
- Itsemurha-ajatukset.
- Ei osaa lukea ja kirjoittaa ruotsiksi tai oppimisvaikeuksia (hoitomuoto vaatii normaaleja lukutaitoja)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: eCREAT
eCREAT koostuu neljästä ohjatusta Internet-moduulista, jotka toimitetaan neljän viikon aikana (yksi joka viikko), katso lisätietoja alla olevasta "interventiokuvauksesta".
|
eCREAT sisältää psykopedagoivaa sisältöä vihan hallinnasta, käytännön harjoituksia ja kotitehtäviä, joita kaikkia tukee verkkoterapeutti, joka antaa tekstipohjaista palautetta. Protokolla perustuu aiemmin arvioituun sopeutumattoman vihan protokollaan (ClinicalTrials.gov; ID: NCT03858296) keskittyen enemmän vihan estoon. eCREAT perustuu kaksivaiheiseen sopeutumattoman vihan eston malliin (Burns et al., 2008), jonka mukaan tukahdutettu viha voi toipua ja palata vihaisina fantasioina ja märehtijöinä. Näiden ydinmekanismien käsittelemiseksi hoito sisältää koulutuksen mukautuvasta vihan käsittelystä ja ilmaisemisesta sekä strategioista vihan märehtimisen häiritsemiseksi. Nämä lisätyt hoitokomponentit perustuvat vakiintuneisiin protokolliin masennuksen märehtimistä ja vakuuttavaa tunteiden ilmaisua varten, jotka on mukautettu vihan kontekstiin. Lisäksi hoidossa keskitytään myös siihen, kuinka joustavasti vaihdetaan eri tunteiden säätelystrategioiden välillä kontekstuaalisista vaatimuksista riippuen. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tila-piirre vihan ilmaisun inventaario-2, vihan ilmentymisasteikko (STAXI-2; AX-I)
Aikaikkuna: Seulonta, 4 viikon lähtötaso (viikoittain), 4 viikon hoito (viikoittain) ja 3 kuukauden seuranta.
|
Käytetään epämukavan vihan eston oireiden vakavuuden arvioimiseen.
AX-I-asteikolla on 8 kohtaa, joista jokainen on arvioitu 4 pisteellä, ja korkeammat pisteet kuvastavat suurempaa vihan eston astetta.
Itse arvioitu.
|
Seulonta, 4 viikon lähtötaso (viikoittain), 4 viikon hoito (viikoittain) ja 3 kuukauden seuranta.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Behavioral Anger Response Questionnaire, Assertion-asteikko (BARQ; väite)
Aikaikkuna: Seulonta, 4 viikon lähtötaso (viikoittain), 4 viikon hoito (viikoittain) ja 3 kuukauden seuranta.
|
Käytetään vihan vakuuttavan ilmaisun tason arvioimiseen.
Väiteasteikolla on 6 kohtaa, joista jokainen on arvioitu 5 pisteen asteikolla, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa vihaa.
Itse arvioitu.
|
Seulonta, 4 viikon lähtötaso (viikoittain), 4 viikon hoito (viikoittain) ja 3 kuukauden seuranta.
|
|
Anger Rumination Scale (ARS)
Aikaikkuna: Seulonta, 4 viikon lähtötaso (viikoittain), 4 viikon hoito (viikoittain) ja 3 kuukauden seuranta.
|
Käytetään vihan märehtimisen tason arvioimiseen.
Asteikolla on 19 kohtaa, joista jokainen on arvioitu 4 pisteen asteikolla, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa vihan märehtimistä.
Itse arvioitu.
|
Seulonta, 4 viikon lähtötaso (viikoittain), 4 viikon hoito (viikoittain) ja 3 kuukauden seuranta.
|
|
Itsekriittinen märehtimisasteikko (SCRS)
Aikaikkuna: Seulonta, 4 viikon lähtötaso (viikoittain), 4 viikon hoito (viikoittain) ja 3 kuukauden seuranta.
|
Käytetään itsekriittisen märehtimisen tason arvioimiseen.
Asteikko sisältää 10 kohtaa, joista jokainen on arvioitu 4 pisteen asteikolla, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa itsekriittistä märehtimistä.
Itse arvioitu.
|
Seulonta, 4 viikon lähtötaso (viikoittain), 4 viikon hoito (viikoittain) ja 3 kuukauden seuranta.
|
|
Ajatuksen estoinventaari – tarkistettu, estoyritysten skaala (TSI; tukahdutusyritykset)
Aikaikkuna: Seulonta, 4 viikon lähtötaso (viikoittain), 4 viikon hoito (viikoittain) ja 3 kuukauden seuranta.
|
Käytetään arvioimaan ajatusten tukahduttamista, sovitettu mittaamaan vihaisten ajatusten tukahduttamista.
Tukahdutusyritysten asteikolla on 7 kohtaa, joista jokainen on arvioitu 5 pisteen asteikolla, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempia yrityksiä tukahduttaa vihaisia ajatuksia.
Itse arvioitu.
|
Seulonta, 4 viikon lähtötaso (viikoittain), 4 viikon hoito (viikoittain) ja 3 kuukauden seuranta.
|
|
Emotion Regulation Questionnaire (ERQ)
Aikaikkuna: Seulonta, 4 viikon lähtötaso (viikoittain), 4 viikon hoito (viikoittain) ja 3 kuukauden seuranta.
|
Käytetään arvioimaan kognitiivisen uudelleenarvioinnin ja ekspressiivisen tukahdutuksen käyttöastetta kahtena tunteiden säätelystrategiana.
ERQ koostuu 10 osasta, jotka on jaettu kahdelle asteikolle, jotka mittaavat kognitiivista uudelleenarviointia (6 kohtaa) ja ekspressiivistä tukahduttamista (4 kohtaa).
Jokainen kohde on arvioitu 7 pisteen asteikolla, ja korkeammat pisteet osoittavat joko kognitiivisen uudelleenarvioinnin tai ekspressiivisen tukahduttamisen suurempaa käyttöä.
Itse arvioitu.
|
Seulonta, 4 viikon lähtötaso (viikoittain), 4 viikon hoito (viikoittain) ja 3 kuukauden seuranta.
|
|
Five Facets Mindfulness Questionnaire (FFMQ)
Aikaikkuna: Seulonta, 4 viikon lähtötaso (viikoittain), 4 viikon hoito (viikoittain) ja 3 kuukauden seuranta (katso tarkemmat tiedot kuvauksesta).
|
Käytetään arvioimaan, kuinka paljon mindfulnessin eri puolia käytetään tunteiden säätelyyn. FFMQ koostuu 29 osasta ja seuraavista asteikoista, joista jokainen mittaa mindfulnessin eri puolia: tarkkaileminen, kuvaaminen, tietoinen toimiminen, tuomitsematta jättäminen ja reagoimattomuus. Jokainen esine on arvioitu 5 pisteen asteikolla, ja korkeammat pisteet kuvastavat tämän tietyn mindfulness-näkökohdan suurempaa käyttöä. Itse arvioitu. Lisätietoa aikavälistä: Tässä tutkimuksessa kuvailu- ja tuomitsemattomuusasteikot arvioitiin jokaisessa arviointipisteessä, kun taas tietoisesti toimiminen ja reagoimattomuusasteikot arvioitiin vain seulonnassa, lähtötilanteen viikolla 4 (ennen), hoitoviikolla 4 (jälkeen) ja 3 kuukauden seurannassa. Havainnointiasteikkoa ei sisällytetty tähän tutkimukseen. |
Seulonta, 4 viikon lähtötaso (viikoittain), 4 viikon hoito (viikoittain) ja 3 kuukauden seuranta (katso tarkemmat tiedot kuvauksesta).
|
|
Aggression Questionnaire (AQ)
Aikaikkuna: Seulonta, perusviikko 4 (ennen), hoitoviikko 4 (jälkeen) ja 3 kuukauden seurannassa.
|
Käytetään arvioimaan aggressiivisuuden tasoa.
AQ koostuu 29 osasta ja seuraavista asteikoista: sanallinen aggressio, fyysinen aggressio, vihamielisyys ja viha.
Tässä tutkimuksessa käytimme vain verbaalisen aggression, fyysisen aggression ja vihamielisyyden asteikkoja.
Jokainen esine on arvioitu 4 pisteen asteikolla, ja korkeampi pistemäärä kuvastaa suurempaa aggressiivisuutta.
Itse arvioitu.
|
Seulonta, perusviikko 4 (ennen), hoitoviikko 4 (jälkeen) ja 3 kuukauden seurannassa.
|
|
Epäsuoran aggression asteikko rikollisille (IAS-A)
Aikaikkuna: Seulonta, perusviikko 4 (ennen), hoitoviikko 4 (jälkeen) ja 3 kuukauden seurannassa.
|
Käytetään arvioimaan passiivisen aggression kolmea ulottuvuutta.
IAS-A koostuu 25 osasta ja seuraavista asteikoista: sosiaalinen syrjäytyminen, ilkeä huumori ja syyllisyyden induktio.
Jokainen esine on arvioitu 5 pisteen asteikolla, ja korkeammat pisteet edustavat passiivisesti aggressiivisen käyttäytymisen suurempaa käyttöä.
Itse arvioitu.
|
Seulonta, perusviikko 4 (ennen), hoitoviikko 4 (jälkeen) ja 3 kuukauden seurannassa.
|
|
Perth Alexithymia Questionnaire -lyhyt lomake (PAQ-S)
Aikaikkuna: Seulonta, perusviikko 4 (ennen), hoitoviikko 4 (jälkeen) ja 3 kuukauden seurannassa.
|
Käytetään emotionaalisten kokemusten tunnistamiseen ja kuvaamiseen liittyvien vaikeuksien arvioimiseen (eli Alexithymia).
PAQ-S koostuu 6 pisteestä, joista jokainen on arvioitu 7 pisteen asteikolla, ja korkeammat pisteet edustavat suurempia Alexithymia-ongelmia.
Itse arvioitu.
|
Seulonta, perusviikko 4 (ennen), hoitoviikko 4 (jälkeen) ja 3 kuukauden seurannassa.
|
|
Vaikeudet tunteiden säätelyasteikolla-16 (DERS-16)
Aikaikkuna: Seulonta, perusviikko 4 (ennen), hoitoviikko 4 (jälkeen) ja 3 kuukauden seuranta
|
Käytetään tunteiden säätelyvaikeuksien arvioimiseen.
DERS koostuu 16 osasta ja seuraavista asteikoista: selkeys, tavoitteet, impulssi, tunteiden säätely ja hyväksymättömyys.
Jokainen esine on arvioitu 5 pisteen asteikolla, ja korkeammat pisteet edustavat suurempia vaikeuksia säädellä tunteita.
Itse arvioitu.
|
Seulonta, perusviikko 4 (ennen), hoitoviikko 4 (jälkeen) ja 3 kuukauden seuranta
|
|
Symptom Scale-8 (SSS-8)
Aikaikkuna: Seulonta, hoitoviikko 4 (post) ja 3 kuukauden seuranta.
|
Käytetään somaattisten oireiden ja kiputaakan arvioimiseen.
SSS-8 koostuu kahdeksasta osasta, joista jokainen on arvioitu 5 pisteen asteikolla, ja korkeammat pisteet edustavat suurempaa kipu-ongelmia.
Itse arvioitu.
|
Seulonta, hoitoviikko 4 (post) ja 3 kuukauden seuranta.
|
|
Affektiivinen kontrolliasteikko, vihan pelon alaasteikko (ACS)
Aikaikkuna: Seulonta, perusviikko 4 (ennen), hoitoviikko 4 (jälkeen) ja 3 kuukauden seurannassa.
|
Käytetään arvioimaan vihan pelkoa.
Vihapelon asteikko koostuu 8 pisteestä, joista jokainen on arvioitu 7 pisteen asteikolla, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa vihan pelkoa.
|
Seulonta, perusviikko 4 (ennen), hoitoviikko 4 (jälkeen) ja 3 kuukauden seurannassa.
|
|
Tila-piirre Anger Expression Inventory-2, Anger-Expression Out -asteikko ja ominaisuus viha (STAXI-2; AX-O;T-ANG)
Aikaikkuna: Seulonta, perusviikko 4 (ennen), hoitoviikko 4 (jälkeen) ja 3 kuukauden seurannassa.
|
Käytetään arvioimaan sopeutumattomien vihanilmaisujen oireiden vakavuutta ja vihan kokemusten esiintymistiheyttä (eli ominaisuus viha).
Viha-ilmaisu-asteikko koostuu kahdeksasta pisteestä, joista jokainen on arvioitu 4-pisteen asteikolla, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempia ongelmia vihan ilmentymisessä.
Ominaisuusvihan asteikko koostuu 10 pisteestä, joista jokainen on arvioitu 4 pisteen asteikolla, ja korkeammat pisteet osoittavat useammin vihan kokemuksia.
Itse arvioitu.
|
Seulonta, perusviikko 4 (ennen), hoitoviikko 4 (jälkeen) ja 3 kuukauden seurannassa.
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Väestötiedot
Aikaikkuna: Seulonta
|
Tätä tutkimusta varten keräsimme tietoja seuraavista: puhelinnumero, sähköpostiosoite, syntymäaika, sukupuoli, alkuperämaa, parisuhde, elinolot (esim. asuminen yksin, lasten kanssa ja perhe), väkivaltarikoksesta epäilty, tuomittu väkivaltarikosten, neuropsykiatristen häiriöiden (kyllä/ei), korkeimman koulutuksen, työllisyyden, sairausloman, aikaisemman psykologisen hoidon, nykyisen psykologisen hoidon ja psykotrooppisten lääkkeiden osalta.
|
Seulonta
|
|
Kansainvälinen neuropsykiatrinen minihaastattelu (MINI
Aikaikkuna: Seulonta
|
Puolistrukturoitu haastattelu, jota käytetään psykiatristen diagnoosien arvioimiseen seulontaprosessin aikana.
Kattaa 17 yleisintä psykiatrista häiriötä Mielenterveyshäiriöiden diagnostiikkakäsikirjan versiossa 5 (DSM-5).
Kliinikon arvosana.
|
Seulonta
|
|
Väkivallan riskin haastattelu (RVI)
Aikaikkuna: Seulonta
|
Tutkimusryhmämme luomassa puolistrukturoidussa haastattelussa seulottiin fyysistä ja henkistä väkivaltaa ja hyväksikäyttöä sekä rikoksentekijän että uhriksi joutumisen näkökulmasta.
RVI perustuu tarkistettuun konfliktitaktiikka-asteikkoon (CTS) ja moniulotteiseen emotionaalisen väärinkäytön mittariin (MMEA).
Kliinikon arvosana.
|
Seulonta
|
|
Hoidon uskottavuusasteikko (TCS)
Aikaikkuna: Hoitoviikko 2
|
Käytetään arvioimaan hoidon uskottavuutta.
Asteikko koostuu 6 pisteestä, jotka on arvioitu joko 9 pisteen asteikolla tai prosenttipylväällä, 10 %:n välein (0-100 %).
Korkeammat pisteet osoittavat paremman hoidon uskottavuuden.
Itse arvioitu.
|
Hoitoviikko 2
|
|
Asiakastyytyväisyyskysely -8 (CSQ-8)
Aikaikkuna: Hoitoviikko 4 (postitus)
|
Käytetään arvioimaan asiakkaan tyytyväisyyttä hoitoon.
Tällä asteikolla on 8 kohtaa, joista jokainen on arvioitu 4 pisteen asteikolla, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa hoitotyytyväisyyttä.
Itse arvioitu.
|
Hoitoviikko 4 (postitus)
|
|
Kyselylomake Internet-terapian aikana koetuista haittatapahtumista
Aikaikkuna: Hoitoviikko 4 (jälkeinen) ja 3 kuukauden seuranta.
|
Käytetään hoitoon liittyvien haittatapahtumien arvioimiseen.
Sen lisäksi, että osallistujia pyydettiin raportoimaan kaikista negatiivisista tai haitallisista hoidon aikana, he saivat myös vastata tähän kyselyyn.
Tämä kyselylomake sisältää 13 kohtaa, jotka edustavat mahdollisia haittavaikutuksia, joita voidaan kokea Internet-hoidon aikana.
Osallistujia pyydetään raportoimaan näiden tapahtumien vaikutus heidän hyvinvointiinsa 4-pisteen asteikolla, jolloin korkeammat pisteet osoittavat suurempaa vaikutusta.
Itse arvioitu.
|
Hoitoviikko 4 (jälkeinen) ja 3 kuukauden seuranta.
|
|
Potilaan sitoutuminen
Aikaikkuna: Hoitoviikko 1-4
|
Potilaan hoitoon sitoutumista seurataan koko hoidon ajan arvioimalla suoritettuja hoitomoduuleja, suoritettuja harjoituksia, suoritettuja kotitehtäviä, kirjattua kommunikaatiota määrätyn terapeutin kanssa ja kirjautumisaikaa hoitoalustalle.
|
Hoitoviikko 1-4
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Hugo Hesser, Phd, Örebro University, Sweden
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Bjureberg J, Ojala O, Berg A, Edvardsson E, Kolbeinsson O, Molander O, Morin E, Nordgren L, Palme K, Sarnholm J, Wedin L, Ruck C, Gross JJ, Hesser H. Targeting maladaptive anger with brief therapist-supported internet-delivered emotion regulation treatments: A randomized controlled trial. J Consult Clin Psychol. 2023 May;91(5):254-266. doi: 10.1037/ccp0000769. Epub 2022 Nov 21.
- Burns JW, Quartana PJ, Bruehl S. Anger inhibition and pain: conceptualizations, evidence and new directions. J Behav Med. 2008 Jun;31(3):259-79. doi: 10.1007/s10865-008-9154-7. Epub 2008 May 23.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
- 20230417601
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .