Enhanced Cognitive Reappraisal and Emotion Awareness Training (eCREAT) zur maladaptiven Wuthemmung – Eine Pilotstudie (eCREAT)

Experimental: eCREAT

eCREAT besteht aus vier geführten Internetmodulen, die über einen Zeitraum von vier Wochen (eines pro Woche) bereitgestellt werden. Weitere Einzelheiten finden Sie weiter unten in der „Interventionsbeschreibung“.

Verhalten: Verbesserte kognitive Neubewertung und Emotionsbewusstseinstraining (eCREAT)

eCREAT bietet psychoedukative Inhalte zum Umgang mit Wut, praktische Übungen und Hausaufgaben, alles unterstützt von einem Online-Therapeuten, der textbasiertes Feedback gibt. Das Protokoll baut auf einem zuvor evaluierten Protokoll für maladaptive Wut auf (ClinicalTrials.gov; ID: NCT03858296) mit zusätzlichem Fokus auf Wuthemmung.

eCREAT basiert auf dem zweistufigen Modell der maladaptiven Wuthemmung (Burns et al., 2008), das davon ausgeht, dass unterdrückte Wut als wütende Fantasien und Grübeleien zurückprallen und zurückkehren kann. Um diese Kernmechanismen anzugehen, umfasst die Behandlung ein Training zur adaptiven Wutverarbeitung und zum Wutausdruck sowie Strategien zur Unterbindung von Wutgrübeleien. Diese zusätzlichen Behandlungskomponenten basieren auf etablierten Protokollen für depressives Grübeln und den durchsetzungsfähigen Ausdruck von Emotionen, angepasst an einen Wutkontext. Darüber hinaus konzentriert sich die Behandlung auch darauf, wie man je nach kontextuellen Anforderungen flexibel zwischen verschiedenen Emotionsregulationsstrategien wechseln kann.

Zustandsmerkmal Wutausdrucksinventar-2, Wutausdruck im Maßstab (STAXI-2; AX-I)

Wird verwendet, um den Schweregrad der Symptome einer maladaptiven Wuthemmung zu beurteilen. Die AX-I-Skala besteht aus 8 Items, die jeweils mit 4 Punkten bewertet werden, wobei höhere Werte ein höheres Maß an Wuthemmung widerspiegeln. Selbstbewertet.

Fragebogen zur Reaktion auf Verhaltensangst, Behauptungsskala (BARQ; Behauptung)

Wird verwendet, um den Grad des durchsetzungsfähigen Ausdrucks von Wut zu beurteilen. Die Aussageskala besteht aus 6 Elementen, die jeweils auf einer 5-Punkte-Skala bewertet werden, wobei höhere Werte auf eine stärkere Wutaussage hinweisen. Selbstbewertet.

Wut-Rumination-Skala (ARS)

Wird zur Beurteilung des Ausmaßes von Wut und Grübeln verwendet. Die Skala besteht aus 19 Elementen, die jeweils auf einer 4-Punkte-Skala bewertet werden, wobei höhere Werte auf ein höheres Maß an Wutgrübeln hinweisen. Selbstbewertet.

Skala für selbstkritisches Grübeln (SCRS)

Wird verwendet, um den Grad des selbstkritischen Grübelns zu beurteilen. Die Skala besteht aus 10 Elementen, die jeweils auf einer 4-Punkte-Skala bewertet werden, wobei höhere Werte auf ein höheres Maß an selbstkritischem Grübeln hinweisen. Selbstbewertet.

Inventar zur Gedankenunterdrückung – Überarbeitet, Skala der Unterdrückungsversuche (TSI; Unterdrückungsversuche)

Wird zur Beurteilung des Ausmaßes der Gedankenunterdrückung verwendet und eignet sich zur Messung der Unterdrückung wütender Gedanken. Die Skala „Unterdrückungsversuche“ umfasst 7 Elemente, die jeweils auf einer 5-Punkte-Skala bewertet werden, wobei höhere Werte auf ein höheres Maß an Versuchen hinweisen, wütende Gedanken zu unterdrücken. Selbstbewertet.

Fragebogen zur Emotionsregulation (ERQ)

Wird verwendet, um den Grad der Nutzung kognitiver Neubewertung und Ausdrucksunterdrückung als zwei Strategien zur Emotionsregulation zu beurteilen. Der ERQ besteht aus 10 Items, die auf zwei Skalen aufgeteilt sind und die kognitive Neubewertung (6 Items) bzw. die Ausdrucksunterdrückung (4 Items) messen. Jedes Element wird auf einer 7-Punkte-Skala bewertet, wobei höhere Werte auf eine stärkere Nutzung kognitiver Neubewertung oder Ausdrucksunterdrückung hinweisen. Selbstbewertet.

Fünf-Facetten-Achtsamkeitsfragebogen (FFMQ)

Wird verwendet, um den Grad der Nutzung verschiedener Facetten der Achtsamkeit zur Regulierung von Emotionen zu beurteilen. FFMQ besteht aus 29 Items und den folgenden Skalen, die jeweils unterschiedliche Facetten der Achtsamkeit messen: Beobachten, Beschreiben, bewusstes Handeln, Nichturteilen und Nichtreaktivität. Jeder Punkt wird auf einer 5-Punkte-Skala bewertet, wobei höhere Bewertungen eine stärkere Nutzung dieser spezifischen Achtsamkeitsaspekte widerspiegeln. Selbstbewertet.

Zusätzliche Informationen zum Zeitrahmen: In dieser Studie wurden die Skalen „Beschreiben“ und „Nicht beurteilen“ zu jedem Bewertungspunkt bewertet, während die Skalen „Mit Bewusstsein handeln“ und „Nichtreaktivität“ nur beim Screening, in der Baseline-Woche 4 (vor), in der Behandlungswoche 4 (nach) und in der ersten Woche bewertet wurden bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten. Die Beobachtungsskala wurde in dieser Studie nicht berücksichtigt.

Aggressionsfragebogen (AQ)

Wird zur Beurteilung des Aggressionsniveaus verwendet. AQ besteht aus 29 Items und den folgenden Skalen: verbale Aggression, körperliche Aggression, Feindseligkeit und Wut. Für diese Studie haben wir nur die Skalen verbale Aggression, körperliche Aggression und Feindseligkeit verwendet. Jeder Punkt wird auf einer 4-Punkte-Skala bewertet, wobei eine höhere Punktzahl ein höheres Maß an Aggression widerspiegelt. Selbstbewertet.

Indirekte Aggressionsskala für Täter (IAS-A)

Wird zur Beurteilung dreier Dimensionen passiver Aggression verwendet. IAS-A besteht aus 25 Items und den folgenden Skalen: soziale Ausgrenzung, böser Humor und Schuldgefühle. Jeder Punkt wird auf einer 5-Punkte-Skala bewertet, wobei höhere Werte einen stärkeren Einsatz von passiv-aggressivem Verhalten bedeuten. Selbstbewertet.

Perth-Alexithymie-Fragebogen – Kurzform (PAQ-S)

Wird verwendet, um Schwierigkeiten bei der Identifizierung und Beschreibung emotionaler Erfahrungen (z. B. Alexithymie) zu beurteilen. PAQ-S besteht aus 6 Items, jedes Item wird auf einer 7-Punkte-Skala bewertet, wobei höhere Werte größere Probleme mit Alexithymie bedeuten. Selbstbewertet.

Schwierigkeiten mit der Emotionsregulation Skala 16 (DERS-16)

Wird zur Beurteilung von Schwierigkeiten bei der Regulierung von Emotionen verwendet. DERS besteht aus 16 Items und den folgenden Skalen: Klarheit, Ziele, Impuls, Emotionsregulation und Nichtakzeptanz. Jeder Punkt wird auf einer 5-Punkte-Skala bewertet, wobei höhere Werte größere Schwierigkeiten bei der Regulierung von Emotionen bedeuten. Selbstbewertet.

Symptomskala 8 (SSS-8)

Wird zur Beurteilung somatischer Symptome und Schmerzbelastung verwendet. SSS-8 besteht aus 8 Items, jedes Item wird auf einer 5-Punkte-Skala bewertet, wobei höhere Werte ein höheres Maß an Schmerzproblemen bedeuten. Selbstbewertet.

Affektive Kontrollskala, Subskala für Angst vor Wut (ACS)

Wird zur Beurteilung der Angst vor Wut verwendet. Die Skala „Angst vor Wut“ besteht aus 8 Items, die jeweils auf einer 7-Punkte-Skala bewertet werden, wobei höhere Werte auf eine größere Angst vor Wut hinweisen.

State-Trait Anger Expression Inventory-2, Anger-Expression Out Scale und Trait Zorn (STAXI-2; AX-O;T-ANG)

Wird verwendet, um den Schweregrad der Symptome maladaptiver Wutausdrücke und die Häufigkeit von Wuterlebnissen (d. h. Merkmal Wut) zu beurteilen. Die Skala zum Ausdruck von Wut besteht aus 8 Elementen, die jeweils auf einer 4-Punkte-Skala bewertet werden, wobei höhere Werte auf größere Probleme beim Ausdruck von Wut hinweisen. Die Wutskala des Merkmals besteht aus 10 Elementen, die jeweils auf einer 4-Punkte-Skala bewertet werden, wobei höhere Werte auf eine größere Häufigkeit von Wuterlebnissen hinweisen. Selbstbewertet.

Demografische Informationen

Für diese Studie haben wir Informationen zu folgenden Punkten gesammelt: Telefonnummer, E-Mail, Geburtsdatum, Geschlecht, Herkunftsland, Partnerschaft, Lebensumstände (z. B. Alleinleben, Leben mit Kindern und Familie), Verdacht auf Gewaltverbrechen, Verurteilung für Gewaltverbrechen, neuropsychiatrische Störung (ja/nein), höchste Bildung, Beschäftigung, Krankheitsurlaub, vorherige psychologische Behandlung, aktuelle psychologische Behandlung und psychotrope Medikamente.

Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI

Ein halbstrukturiertes Interview zur Beurteilung psychiatrischer Diagnosen während des Screening-Prozesses. Deckt 17 der häufigsten psychiatrischen Störungen im Diagnosehandbuch für psychische Störungen – Version 5 (DSM-5) ab. Von Ärzten bewertet.

Risiko-Gewalt-Interview (RVI)

Ein von unserem Forschungsteam erstelltes halbstrukturiertes Interview wurde verwendet, um physische und psychische Gewalt und Missbrauch sowohl aus Täter- als auch aus Viktimisierungsperspektive zu untersuchen. RVI basiert auf der Revised Conflict Tactics Scale (CTS) und dem Multidimensional Measure of Emotional Abuse (MMEA). Von Ärzten bewertet.

Behandlungsglaubwürdigkeitsskala (TCS)

Wird zur Beurteilung der Glaubwürdigkeit einer Behandlung verwendet. Die Skala besteht aus 6 Elementen, die entweder auf einer 9-Punkte-Skala oder einem Prozentbalken mit 10 %-Intervallen (0-100 %) bewertet werden. Höhere Werte weisen auf eine größere Glaubwürdigkeit der Behandlung hin. Selbstbewertet.

Fragebogen zur Kundenzufriedenheit -8 (CSQ-8)

Wird verwendet, um die Zufriedenheit des Klienten mit der Behandlung zu beurteilen. Diese Skala besteht aus 8 Elementen, die jeweils auf einer 4-Punkte-Skala bewertet werden, wobei höhere Werte auf eine größere Behandlungszufriedenheit hinweisen. Selbstbewertet.

Fragebogen zu unerwünschten Ereignissen während der Internettherapie

Wird zur Beurteilung unerwünschter Ereignisse im Zusammenhang mit der Behandlung verwendet. Die Teilnehmer wurden nicht nur gebeten, während der Behandlung negative oder unerwünschte Nebenwirkungen zu melden, sondern mussten auch diesen Fragebogen beantworten. Dieser Fragebogen besteht aus 13 Elementen, die potenzielle unerwünschte Ereignisse darstellen, die während der Internetbehandlung auftreten können. Die Teilnehmer werden gebeten, das Ausmaß der Auswirkungen dieser Ereignisse auf ihr Wohlbefinden anhand einer 4-Punkte-Skala anzugeben, wobei höhere Werte auf eine größere Auswirkung hinweisen. Selbstbewertet.

Patiententreue

Die Patiententreue wird während der gesamten Behandlung überwacht, indem abgeschlossene Behandlungsmodule, abgeschlossene Übungen, erledigte Hausaufgaben, protokollierte Kommunikation mit dem zugewiesenen Therapeuten und die auf der Behandlungsplattform protokollierte Zeit bewertet werden.