Treinamento aprimorado de reavaliação cognitiva e consciência emocional (eCREAT) para inibição desadaptativa da raiva - um estudo piloto (eCREAT)

Experimental: eCREAT

O eCREAT consiste em quatro módulos guiados pela Internet, ministrados durante quatro semanas (um por semana). Consulte a “descrição da intervenção” abaixo para obter mais detalhes.

Comportamental: Treinamento aprimorado de reavaliação cognitiva e consciência emocional (eCREAT)

O eCREAT apresenta conteúdo psicoeducacional sobre controle da raiva, exercícios práticos e trabalhos de casa, todos apoiados por um terapeuta online que fornece feedback baseado em texto. O protocolo baseia-se em um protocolo previamente avaliado para raiva mal adaptativa (ClinicalTrials.gov; ID: NCT03858296) com foco adicional na inibição da raiva.

O eCREAT baseia-se no modelo de duas fases de inibição mal adaptativa da raiva (Burns et al., 2008), que postula que a raiva reprimida pode repercutir e regressar como fantasias e ruminações raivosas. Para abordar esses mecanismos centrais, o tratamento inclui treinamento em processamento e expressão adaptativos da raiva e estratégias para interromper as ruminações da raiva. Esses componentes adicionais do tratamento são baseados em protocolos estabelecidos para ruminação depressiva e expressão assertiva de emoção, adaptados para um contexto de raiva. Além disso, o tratamento também se concentra em como alternar com flexibilidade entre diferentes estratégias de regulação emocional, dependendo das demandas contextuais.

Inventário de expressão de raiva de traço-estado-2, escala de expressão de raiva (STAXI-2; AX-I)

Usado para avaliar a gravidade dos sintomas da inibição mal adaptativa da raiva. A escala AX-I tem 8 itens, cada um avaliado em 4 pontos, com pontuações mais altas refletindo maior grau de inibição da raiva. Autoavaliado.

Questionário de resposta à raiva comportamental, escala de afirmação (BARQ; afirmação)

Usado para avaliar o nível de expressão assertiva da raiva. A escala de afirmação possui 6 itens, cada um avaliado em uma escala de 5 pontos, com pontuações mais altas indicando maior afirmação de raiva. Autoavaliado.

Escala de Ruminação da Raiva (ARS)

Usado para avaliar os níveis de ruminação da raiva. A escala possui 19 itens, cada um avaliado em uma escala de 4 pontos, com pontuações mais altas indicando maiores níveis de ruminação da raiva. Autoavaliado.

Escala de Ruminação Autocrítica (SCRS)

Usado para avaliar os níveis de ruminação autocrítica. A escala possui 10 itens, cada um avaliado em uma escala de 4 pontos, com pontuações mais altas indicando maiores níveis de ruminação autocrítica. Autoavaliado.

Inventário de supressão de pensamentos - revisado, escala de tentativas de supressão (TSI; tentativas de supressão)

Usado para avaliar os níveis de supressão de pensamentos, adaptado para medir a supressão de pensamentos de raiva. A escala de tentativas de supressão possui 7 itens, cada um avaliado em uma escala de 5 pontos, com pontuações mais altas indicando maiores níveis de tentativas de suprimir pensamentos de raiva. Autoavaliado.

Questionário de Regulação Emocional (ERQ)

Utilizado para avaliar o grau de utilização da reavaliação cognitiva e da supressão expressiva, como duas estratégias de regulação emocional. O ERQ consiste em 10 itens divididos em duas escalas que medem a reavaliação cognitiva (6 itens) e a supressão expressiva (4 itens), respectivamente. Cada item é avaliado em uma escala de 7 pontos, com pontuações mais altas indicando maior uso de reavaliação cognitiva ou supressão expressiva. Autoavaliado.

Questionário de Mindfulness das Cinco Facetas (FFMQ)

Usado para avaliar o grau de uso de diferentes facetas da atenção plena para regular as emoções. O FFMQ consiste em 29 itens e nas seguintes escalas, cada uma medindo diferentes facetas da atenção plena: Observar, Descrever, Agir com Consciência, Não Julgar e Não Reatividade. Cada item é avaliado em uma escala de 5 pontos, com pontuações mais altas refletindo um maior uso daquela faceta específica da atenção plena. Autoavaliado.

Informações adicionais sobre o período de tempo: neste estudo, as escalas de descrição e não julgamento foram avaliadas em cada ponto de avaliação, enquanto as escalas de ação com consciência e não reatividade foram avaliadas apenas na triagem, semana inicial 4 (pré), semana de tratamento 4 (pós) e no acompanhamento de 3 meses. A escala de observação não foi incluída neste estudo.

Questionário de Agressão (AQ)

Usado para avaliar o nível de agressão. O AQ é composto por 29 itens e pelas seguintes escalas: agressão verbal, agressão física, hostilidade e raiva. Para este estudo utilizamos apenas as escalas de agressão verbal, agressão física e hostilidade. Cada item é avaliado em uma escala de 4 pontos, sendo que a pontuação mais alta reflete maiores níveis de agressão. Autoavaliado.

Escala de Agressão Indireta para perpetradores (IAS-A)

Usado para avaliar três dimensões da agressão passiva. A IAS-A é composta por 25 itens e pelas seguintes escalas: exclusão social, humor malicioso e indução de culpa. Cada item é avaliado em uma escala de 5 pontos, com pontuações mais altas representando maior uso de comportamento passivamente agressivo. Autoavaliado.

Questionário de Alexitimia de Perth - Formulário Resumido (PAQ-S)

Usado para avaliar dificuldades em identificar e descrever experiências emocionais (ou seja, Alexitimia). O PAQ-S consiste em 6 itens, cada item é avaliado em uma escala de 7 pontos, com pontuações mais altas representando maiores problemas com Alexitimia. Autoavaliado.

Escala de Dificuldades com Regulação Emocional-16 (DERS-16)

Usado para avaliar dificuldades na regulação das emoções. O DERS consiste em 16 itens e nas seguintes escalas: clareza, objetivos, impulso, regulação emocional e não aceitação. Cada item é avaliado em uma escala de 5 pontos, sendo que pontuações mais altas representam maiores dificuldades na regulação das emoções. Autoavaliado.

Escala de Sintomas-8 (SSS-8)

Usado para avaliar sintomas somáticos e carga de dor. O SSS-8 consiste em 8 itens, cada item é avaliado em uma escala de 5 pontos, com pontuações mais altas representando maior grau de problemas de dor. Autoavaliado.

Escala de Controle Afetivo, subescala medo da raiva (ACS)

Usado para avaliar o medo da raiva. A escala de medo da raiva consiste em 8 itens, cada um avaliado em uma escala de 7 pontos, com pontuações mais altas indicando maior medo da raiva.

Inventário de expressão de raiva de traço-estado-2, escala de expressão de raiva e raiva de traço (STAXI-2; AX-O;T-ANG)

Usado para avaliar a gravidade dos sintomas de expressões mal adaptativas de raiva e a frequência de experiências de raiva (ou seja, raiva traço). A escala de expressão de raiva consiste em 8 itens, cada um avaliado em uma escala de 4 pontos, com pontuações mais altas indicando maiores problemas com a expressão de raiva. A escala de traço de raiva consiste em 10 itens, cada um avaliado em uma escala de 4 pontos, com pontuações mais altas indicando maior frequência de experiências de raiva. Autoavaliado.

Informações demográficas

Para este estudo foram recolhidas informações sobre: ​​número de telefone, e-mail, data de nascimento, sexo, país de origem, parceria, condições de vida (por exemplo, viver sozinho, com filhos e família), suspeito de crime violento, condenado para crime violento, transtorno neuropsiquiátrico (sim/não), escolaridade superior, emprego, licença médica, tratamento psicológico prévio, tratamento psicológico atual e medicação psicotrópica.

Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI

Entrevista semiestruturada usada para avaliar diagnósticos psiquiátricos durante o processo de triagem. Abrange 17 dos transtornos psiquiátricos mais comuns no Manual de Diagnóstico para Transtornos Mentais - versão 5 (DSM-5). Avaliado por médico.

Entrevista de Risco de Violência (RVI)

Uma entrevista semiestruturada, criada pela nossa equipe de pesquisa, foi utilizada para rastrear violência e abuso físico e psicológico, tanto do ponto de vista do perpetrador quanto da vitimização. O RVI baseia-se na Escala Revisada de Táticas de Conflito (CTS) e na Medida Multidimensional de Abuso Emocional (MMEA). Avaliado por médico.

Escala de Credibilidade do Tratamento (TCS)

Usado para avaliar a credibilidade do tratamento. A escala consiste em 6 itens avaliados em uma escala de 9 pontos ou em uma barra percentual, com intervalos de 10% (0-100%). Pontuações mais altas indicam maior credibilidade do tratamento. Autoavaliado.

Questionário de Satisfação do Cliente -8 (CSQ-8)

Usado para avaliar a satisfação do cliente com o tratamento. Esta escala possui 8 itens, cada um avaliado em uma escala de 4 pontos, com pontuações mais altas indicando maior satisfação com o tratamento. Autoavaliado.

Questionário sobre eventos adversos vivenciados durante a terapia pela internet

Usado para avaliar eventos adversos relacionados ao tratamento. Além de serem solicitados a relatar qualquer aspecto negativo ou adverso durante o tratamento, os participantes também responderam a este questionário. Este questionário consiste em 13 itens que representam potenciais eventos adversos que podem ocorrer durante o tratamento pela Internet. Os participantes são convidados a relatar a extensão do impacto destes eventos no seu bem-estar utilizando uma escala de 4 pontos, com pontuações mais altas indicando um impacto maior. Autoavaliado.

Adesão do paciente

A adesão do paciente será monitorada durante todo o tratamento, avaliando os módulos de tratamento concluídos, exercícios concluídos, lição de casa concluída, comunicação registrada com o terapeuta designado e tempo registrado na plataforma de tratamento.