Kotiutuneiden iäkkäiden potilaiden ravitsemusponnistelujen toteuttaminen (KMH2)

Sairaalahoidon aikana monet iäkkäät potilaat ovat vaarassa joutua aliravitsemukseen. Ikääntyneiden aikuisten aliravitsemus liittyy heikentyneeseen fyysiseen toimintaan, lisääntyneisiin komplikaatioihin, uusintahoitoon, sairaalapäiviin ja heikentyneeseen elämänlaatuun. Koska sairaalahoidot ovat usein lyhyitä (n. 5 päivää), on tärkeää keskittyä ravinnon saantiin toipilaskauden aikana.

Kotiutumisen yhteydessä käytännössä esiintyy usein "ravitsemusaukkoa", jolloin potilas ei kuluta riittävästi ravintoa optimaalisen toipumisajan takaamiseksi. Ravitsemusseurannan puutteella iäkkäiden potilaiden kotiuttamisen yhteydessä on osoitettu olevan selvästi negatiivinen vaikutus muun muassa toimintakykyyn ja takaisinottokykyyn. Herlevin sairaalan tutkimus, jossa tutkittiin ravitsemushoidon vaikutusta iäkkäiden potilaiden kotiuttamiseen, osoitti merkittävän vaikutuksen lihasvoimaan, elämänlaatuun ja ravitsemustilaan. Toinen Herlevin sairaalan tutkimus on osoittanut, että yhdistämällä kliinisen ravitsemusterapeutin seurantakotijärjestelmään ja siten keskittymällä ravitsemukseen takaisinottoprosentti puolittui.

Ongelmana on, että ei ole tutkittu, voidaanko tällaista poikkisektoria toteuttaa käytännössä ja tulokset on vahvistettu.

Hypoteesi 1 on, että on mahdollista ottaa yhteystiimiin kotiutetut iäkkäät potilaat ja pitää ne ponnisteluissa, joihin sisältyy aliravitsemusriskin hoito, ja että vanhemmat osallistujat pitävät ponnisteluja merkityksellisenä.

Hypoteesi 2 on, että ravitsemushoidolla voidaan vähentää tahattomien takaisinottojen määrää ja olla siten kustannustehokasta. Lisäksi ravitsemushoidon odotetaan lisäävän osallistujien ravitsemustilaa, lihasvoimaa, lihasmassaa, elämänlaatua ja mahdollisesti vaikuttavan positiivisesti kuolleisuuteen.