Kohdunkaulan sisäänvetoharjoituksen ja puolivärähtelyn mobilisoinnin vertailu kroonisessa mekaanisessa niskakivussa

Niskakipu on yleinen häiriö väestössä, joka johtaa potilaan fyysiseen, sosiaaliseen ja emotionaaliseen hyvinvointiin. Nykyiset tiedot viittaavat siihen, että 22–70 % ihmisistä kokee niskakipuja jossain vaiheessa elämäänsä. Kehittyneissä maissa kroonisen niskakivun esiintyvyyden on raportoitu olevan 7–22 prosenttia naisilla ja 5–16 prosenttia miehillä. Esiintymistutkimukset osoittivat, että kohdunkaulan kipu on yleisempää keski-ikäisten naisten keskuudessa kuin miesten. Kun oireiden kesto on yli 12 viikkoa evoluution aikana, se saa kroonisuuden arvon. Krooninen niskakipu, jota esiintyy noin 50 prosentilla maailman väestöstä, on merkittävä yhteiskunnallinen taakka. Aikuiset, joilla on niskakipuja, kokevat yleensä kohdunkaulan lihasten hyperalgesiaa, mistä on osoituksena alentunut paineen kipukynnys. Niskakipujen ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä ja on suurin kolmannella ja neljännellä elämän vuosikymmenellä ja esiintyy enemmän naisilla. Vähentynyt kaulan liikerata (ROM) on toinen objektiivinen löydös, jota on laajalti tutkittu kroonisessa niskakivussa. Voidaan väittää, että kohdunkaulan lihaksen optimaalinen toiminta liittyy ROM:iin; muutokset niskalihaksen aktivaatiossa, jotka johtavat muuttuneeseen jäykkyyden jakautumiseen, voivat vaikuttaa kohdunkaulan passiiviseen vakauteen sekä passiiviseen ja aktiiviseen ROM:iin. Arvioidessaan niskakipua sairastavaa potilasta lääkärin tulee olla hereillä punaisilla lipuilla anamneesissa ja fyysisessä tutkimuksessa, jotka voivat viitata kiireellisten tutkimusten ja toimenpiteiden tarpeeseen. NNP on oire, jolla on monitekijäinen etiologia, ja tutkimukset osoittavat sen vahvan korrelaation masennuksen, ahdistuneisuuden, päänsäryn, istumisen, unihäiriöiden ja tupakoinnin kanssa. NNP:n kehittymisen riskitekijöitä ovat kohdunkaulan vammat, kuten piiskaisku, urheiluvammat ja istumatyö(10). Kaulassa esiintyviä tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia ovat niskakipu, kohdunkaulan venähdys, nyrjähdys, fasettiniveloireyhtymä, kohdunkaulan levyn repeämä ja myofaskiaalinen kipuoireyhtymä, yleinen näiden sairauksien aiheuttamia oireita ovat niskakipu, heikentynyt nivelten liikerata ja lihasten ylijännitys. Niskakipu, joka on yleisin niskasairauksissa, rajoittaa niskan liikeratoja ja aiheuttaa niskan toimintahäiriöitä aiheuttamalla krepitaatiota ja niskan jäykkyyttä. Kaularangan rakenteellinen järjestely tekee sen alttiiksi mekaanisille muutoksille, jotka usein laukaisevat rappeuttavat siirtymät ja väärän asennon, mikä johtaa yleiseen niska-epämukavuuteen, 54 %:n esiintyvyys 6 kuukauden aikana. Diagnoosimenetelmiä on monia sekä radiologisia että manuaalisia testejä. Radiologisiin testeihin kuuluvat röntgen, MRI ja CT. kun taas manuaalinen testaus sisältää puristus- ja vetotestit neurologisten tai nivelten toimintahäiriöiden poissulkemiseksi. Palpaatio arkuuden tarkistamiseksi ja manuaalinen lihasten testaus niskalihasten voiman mittaamiseksi. Kroonisen niskakivun fysioterapiatoimenpiteet sisältävät erilaisia ​​hoitomenetelmiä, mukaan lukien manuaalinen terapia, isometriikka, lämmitysmuotojen venyttely jne., jotka eivät vain vähennä kipua, vaan myös lisäävät potilaan toimintakykyä. Fysioterapeutin näkökulmasta on tärkeää käyttää tehokasta manuaalista tekniikkaa, joka antaa meille parhaan kivunlievityksen, parantaa liikkuvuutta ja maksimaalista toiminnallista palautumista, ja brain mulliganin NAGS ja SNAGS ovat tehokas lähestymistapa. Kohdunkaulan sisäänvetoharjoitus tehdään potilailla joko istuen tai seisoen pystyasennossa työntäen leukaansa taaksepäin ja samanaikaisesti nostaen päätään kivuttoman alueen sisällä (3 sekuntia). Manuaalisessa terapiassa niveliä arvioidaan ja hoidetaan niiden kinematiikasta nykyiseen tietämykseen perustuen, mutta ylemmistä kohdunkaulan selkärangasta ja siitä, miten manuaalinen mobilisaatio vaikuttaa sen kinematiikkaan, on saatavilla vain vähän tietoa. Niskakivun hallintatekniikoiden suositeltaessa liikuntaterapiaa ja manuaalista terapiaa käyttävät enimmäkseen fysioterapeutit. Manuaaliset terapiatekniikat sisältävät nivelten ja pehmytkudosten mobilisaatiotekniikat. Nivelten artrokinematiikka palautetaan nivelten mobilisoinnilla, kun taas pehmytkudostekniikat, kuten lihasenergiatekniikat (MET) ja staattinen venyttely, keskittyvät pehmytkudosten joustavuuteen, kuten lihasten ja sidekudosten venyvyyteen. Perinteistä staattista venytystä käytetään yleisesti niskakivun ja muiden mekaanisten häiriöiden hoidossa, mutta se kohdistuu vain lihaksen passiiviseen komponenttiin, kuten sidekudoksiin tai perimysiumiin, kun taas MET:t keskittyvät lihasjänteen aktiiviseen komponenttiin passiivisen lisäksi. komponentti.