Jämförelse av cervikal retraktionsträning och facettoscillerande mobilisering vid kronisk mekanisk nacksmärta

Nacksmärta är en vanlig störning i den allmänna befolkningen som leder till funktionshinder när det gäller patientens fysiska, sociala och känslomässiga välbefinnande. Aktuella data tyder på att 22% till 70% av människor upplever nacksmärta någon gång i livet. I den utvecklade världen rapporteras prevalensen av kronisk nacksmärta variera från 7 % till 22 % bland kvinnor och från 5 % till 16 % bland män. Prevalensstudier visade att livmoderhalssmärta är vanligare bland medelålders kvinnor jämfört med deras manliga motsvarigheter. När symtomens varaktighet är längre än 12 veckors evolution, får det värdet av kronicitet. Kronisk nacksmärta, som förekommer hos cirka 50 % av världens befolkning, har en betydande samhällsbelastning. Vuxna med nacksmärta upplever vanligtvis hyperalgesi av livmoderhalsmuskler, vilket framgår av en reducerad smärttröskel. Incidensen av nacksmärtor ökar med åldern och är störst under det tredje och fjärde decenniet av livet med mer prevalens hos kvinnor. Det reducerade omfånget av nacksmärtor (ROM) är ett annat objektivt fynd som undersökts brett vid kronisk nacksmärta. Det skulle kunna hävdas att den optimala funktionen av den cervikala muskulaturen är relaterad till ROM; förändringar i nackmuskelaktiveringen som resulterar i en förändrad stelhetsfördelning kan påverka cervikal passiv stabilitet såväl som den passiva och aktiva ROM. Vid utvärdering av en patient med nacksmärta måste läkaren vara uppmärksam på röda flaggor i anamnesen och fysisk undersökning som kan indikera behov av akut testning och intervention. NNP är ett symptom med en multifaktoriell etiologi och studier visar dess starka samband med depression, ångest, huvudvärk, stillasittande liv, sömnstörningar och rökning. Riskfaktorer för att utveckla NNP inkluderar livmoderhalstrauma som whiplash, idrottsskador och stillasittande sittande arbete(10) Muskuloskeletala störningar som uppstår i nacken inkluderar nacksmärta, livmoderhalscancer, stukning, facettledssyndrom, bruten cervikal disk, och myofascialt smärtsyndrom, symtom som orsakas av dessa sjukdomar inkluderar nacksmärta, minskat ledområde av rörelse och muskelöverspänning. Nacksmärta, som är vanligast vid nacksjukdomar, begränsar nackens rörelseomfång och orsakar nackdysfunktion genom att orsaka krepitation och stelhet i nacken. Det strukturella arrangemanget av halsryggraden gör den mottaglig för mekaniska förändringar, ofta utlösta av degenerativa förändringar och felaktig hållning, vilket resulterar i utbredd obehag i nacken, med en prevalens på 54 % under 6 månader. Det finns många metoder för diagnostik, både radiologisk och manuell testning. Radiologiska tester inkluderar röntgen, MR och CT. medan manuell testning inkluderar kompressions- och dragtester för att utesluta neurologisk eller leddysfunktion. Palpation för att kontrollera ömhet och manuell muskeltestning för nackmusklers styrka. Sjukgymnastikinterventioner för kronisk nacksmärta inkluderar olika behandlingsmetoder inklusive manuell terapi, isometri, uppvärmningsmodaliteter stretching etc. som inte bara minskar smärta utan också ökar patientens funktionsförmåga. Ur sjukgymnastsynpunkt är det viktigt att använda en effektiv manuell teknik som ger oss högsta smärtlindring, förbättrad rörlighet och maximal funktionell återställning och NAGS och SNAGS av hjärnmulligan är ett effektivt tillvägagångssätt. Cervikal retraktionsövning utförs med patienter antingen sittande eller stående i upprätt läge samtidigt som de trycker hakan bakåt och samtidigt höjer huvudet inom det smärtfria området (3 sekunder). Inom manuell terapi utvärderas och behandlas leder utifrån den nuvarande kunskapen om deras kinematik, dock finns endast begränsad information tillgänglig om den övre halsryggraden och hur dess kinematik påverkas av manuell mobilisering. När det gäller preferenser för tekniker för hantering av nacksmärta, tillämpas träningsterapi och manuell terapi mestadels av sjukgymnaster. Manuella terapitekniker inkluderar ledmobilisering och mjukvävnadsmobiliseringstekniker. Återställande av ledartrokinematik uppnås genom ledmobiliseringar, medan mjukvävnadstekniker, såsom muskelenergitekniker (MET) och statisk stretching, fokuserar på flexibilitet hos mjuka vävnader, som töjbarhet av muskler och bindväv. Konventionell statisk stretching används vanligtvis vid hantering av nacksmärta och andra mekaniska störningar, men den riktar effekten endast på den passiva komponenten av muskler, som bindväv eller perimysium, medan METs fokuserar på den aktiva komponenten av muskeltonus utöver den passiva. komponent.