Sammenligning af cervikal tilbagetrækningsøvelse og facetoscillerende mobilisering ved kroniske mekaniske nakkesmerter

Nakkesmerter er en almindelig lidelse i den almindelige befolkning, der fører til handicap med hensyn til patientens fysiske, sociale og følelsesmæssige velbefindende. Aktuelle data tyder på, at 22% til 70% af mennesker oplever nakkesmerter på et tidspunkt i deres liv. I den udviklede verden er forekomsten af ​​kroniske nakkesmerter rapporteret at variere fra 7 % til 22 % blandt kvinder og fra 5 % til 16 % blandt mænd. Prævalensundersøgelser viste, at cervikal smerte er mere udbredt blandt midaldrende kvinder sammenlignet med deres mandlige kolleger. Når symptomernes varighed er længere end 12 ugers udvikling, får det værdien af ​​kronicitet. Kroniske nakkesmerter, der forekommer hos cirka 50 % af den globale befolkning, har en betydelig samfundsmæssig byrde. Voksne med nakkesmerter oplever almindeligvis hyperalgesi af livmoderhalsmuskler, hvilket fremgår af en reduceret smertetærskel. Forekomsten af ​​nakkesmerter stiger med alderen og er størst i det tredje og fjerde årti af livet med mere forekomst hos kvinder. Den reducerede rækkevidde af nakkebevægelse (ROM) er et andet objektivt fund, der er bredt undersøgt ved kroniske nakkesmerter. Det kan argumenteres for, at den optimale funktion af den cervikale muskulatur er relateret til ROM; ændringer i nakkemuskelaktivering, der resulterer i en ændret stivhedsfordeling, kan påvirke cervikal passiv stabilitet samt den passive og aktive ROM. Ved evaluering af en patient med nakkesmerter skal lægen være opmærksom på røde flag i historien og fysisk undersøgelse, der kan indikere behov for akut testning og intervention. NNP er et symptom med en multifaktoriel ætiologi, og undersøgelser viser dets stærke sammenhæng med depression, angst, hovedpine, stillesiddende liv, søvnforstyrrelser og rygning. Risikofaktorer for udvikling af NNP omfatter cervikale traumer såsom piskesmæld, sportsskader og stillesiddende siddende arbejde(10) Muskuloskeletale lidelser, der forekommer i nakken, omfatter nakkesmerter, cervikal belastning, forstuvning, facetledssyndrom, bristet cervikal disk og almindeligt myofascialt smertesyndrom, symptomer forårsaget af disse sygdomme omfatter nakkesmerter, nedsat led rækkevidde af bevægelse og muskeloverspænding. Nakkesmerter, som er den mest almindelige ved nakkesygdomme, begrænser nakkens bevægelsesområde og forårsager nakkedysfunktion ved at forårsage krepitation og stivhed i nakken. Det strukturelle arrangement af den cervikale rygsøjle gør den modtagelig for mekaniske ændringer, ofte udløst af degenerative skift og forkert holdning, hvilket resulterer i udbredt nakkeubehag med en prævalensrate på 54 % over 6 måneder. Der er mange metoder til diagnose både radiologisk og manuel testning. Radiologiske tests omfatter røntgen, MR og CT. mens manuel test inkluderer kompressions- og træktests for at udelukke neurologisk eller leddysfunktion. Palpation for at kontrollere ømhed og manuel muskeltestning for nakkemusklers styrke. Fysioterapiinterventioner for kroniske nakkesmerter omfatter forskellige behandlingstilgange, herunder manuel terapi, isometri, opvarmningsmodaliteter, strækker osv., der ikke kun reducerer smerte, men også øger patientens funktionelle evne. Fra fysioterapeutsynspunkt er det vigtigt at bruge en effektiv manuel teknik, der giver os den højeste smertelindring, forbedrer mobilitet og maksimal funktionel genopretning, og NAGS og SNAGS ved hjernemulligan er en effektiv tilgang. Cervikal retraktionsøvelse udføres med patienter enten siddende eller stående i oprejst stilling, mens de skubber hagen bagud og samtidig løfter hovedet inden for det smertefrie område (3 sekunder). I manuel terapi vurderes og behandles led baseret på den nuværende viden om deres kinematik, dog er der kun begrænset information tilgængelig om den øvre cervikale rygsøjle og hvordan dens kinematik påvirkes af manuel mobilisering. Hvad angår præference for teknikker til behandling af nakkesmerter, anvendes træningsterapi og manuel terapi for det meste af fysioterapeuter. Manuelle terapiteknikker omfatter ledmobilisering og bløddelsmobiliseringsteknikker. Genoprettelse af ledarthrokinematik opnås ved ledmobiliseringer, hvorimod bløddelsteknikker, såsom muskelenergiteknikker (MET) og statisk strækning, fokuserer på fleksibiliteten af ​​blødt væv, såsom strækbarhed af muskler og bindevæv. Konventionel statisk strækning anvendes almindeligvis til behandling af nakkesmerter og andre mekaniske lidelser, men den retter kun virkning på den passive komponent af muskler, såsom bindevæv eller perimysium, hvorimod MET'er fokuserer på den aktive komponent af muskeltonus ud over den passive. komponent.