Porównanie ćwiczeń cofania szyjki macicy i mobilizacji oscylacyjnej twarzy w przewlekłym mechanicznym bólu szyi

Ból szyi jest częstym schorzeniem w populacji ogólnej prowadzącym do niepełnosprawności w zakresie fizycznego, społecznego i emocjonalnego dobrostanu pacjenta. Aktualne dane sugerują, że od 22% do 70% ludzi odczuwa ból szyi w pewnym momencie swojego życia. W krajach rozwiniętych częstość występowania przewlekłego bólu szyi waha się od 7% do 22% wśród kobiet i od 5% do 16% wśród mężczyzn. Badania częstości występowania wykazały, że ból szyjki macicy występuje częściej u kobiet w średnim wieku w porównaniu do mężczyzn. Gdy czas trwania objawów jest dłuższy niż 12 tygodni ewolucji, nabiera to waloru przewlekłości. Przewlekły ból szyi, występujący u około 50% światowej populacji, stanowi znaczne obciążenie społeczne. Dorośli cierpiący na ból szyi często doświadczają przeczulicy bólowej mięśni szyjnych, o czym świadczy obniżony próg bólu ciśnieniowego. Częstość występowania bólu szyi wzrasta wraz z wiekiem i jest największa w trzeciej i czwartej dekadzie życia, częściej u kobiet. Zmniejszony zakres ruchu szyi (ROM) to kolejne obiektywne odkrycie szeroko badane w leczeniu przewlekłego bólu szyi. Można argumentować, że optymalne funkcjonowanie mięśni szyjnych jest powiązane z ROM; zmiany w aktywacji mięśni szyi, które powodują zmianę rozkładu sztywności, mogą wpływać na bierną stabilność szyjki macicy, a także na pasywną i aktywną ROM. Oceniając pacjenta z bólem szyi, lekarz musi zwracać uwagę na sygnały ostrzegawcze w wywiadzie i badaniu fizykalnym, które mogą wskazywać na potrzebę pilnego badania i interwencji. NNP jest objawem o wieloczynnikowej etiologii, a badania wykazują jego silną korelację z depresją, stanami lękowymi, bólami głowy, siedzącym trybem życia, zaburzeniami snu i paleniem tytoniu. Czynniki ryzyka rozwoju NNP obejmują urazy szyjki macicy, takie jak urazy kręgosłupa szyjnego, urazy sportowe i siedzący tryb pracy(10). Do zaburzeń mięśniowo-szkieletowych występujących w szyi zalicza się ból szyi, naciągnięcie odcinka szyjnego, skręcenie, zespół stawu międzywyrostkowego, pęknięcie dysku szyjnego i zespół bólu mięśniowo-powięziowego, częste objawy spowodowane tymi chorobami obejmują ból szyi, zmniejszony zakres ruchu stawów i nadmierne napięcie mięśni. Ból szyi, który występuje najczęściej w chorobach szyi, ogranicza zakres ruchu szyi i powoduje dysfunkcję szyi, powodując trzeszczenie i sztywność szyi. Strukturalne ułożenie kręgosłupa szyjnego sprawia, że ​​jest on podatny na zmiany mechaniczne, często wywołane zmianami zwyrodnieniowymi i niewłaściwą postawą, co powoduje powszechny dyskomfort szyi, z częstością występowania 54% w ciągu 6 miesięcy. Metod diagnostycznych jest wiele, zarówno radiologicznych, jak i manualnych. Badania radiologiczne obejmują RTG, MRI i CT. podczas gdy testy ręczne obejmują testy ściskania i trakcji, aby wykluczyć dysfunkcję neurologiczną lub stawową. Palpacja w celu sprawdzenia tkliwości i ręczne badanie mięśni pod kątem siły mięśni szyi. Interwencje fizjoterapeutyczne w przypadku przewlekłego bólu szyi obejmują różnorodne podejścia lecznicze, w tym terapię manualną, izometrię, metody ogrzewania, rozciąganie itp., które nie tylko zmniejszają ból, ale także zwiększają zdolność funkcjonalną pacjenta. Z punktu widzenia fizjoterapeuty ważne jest stosowanie skutecznej techniki manualnej, która zapewni nam największą ulgę w bólu, poprawę mobilności i maksymalne przywrócenie funkcjonalności, a NAGS i SNAGS by brain Mulligan są skutecznym podejściem. Ćwiczenie cofania odcinka szyjnego wykonuje się u pacjentów w pozycji siedzącej lub stojącej, w pozycji pionowej, odchylając brodę do tyłu i jednocześnie unosząc głowę w zakresie bezbolesnym (3 sekundy). W terapii manualnej stawy ocenia się i leczy w oparciu o aktualną wiedzę na temat ich kinematyki, jednakże dostępne są jedynie ograniczone informacje na temat górnego odcinka szyjnego kręgosłupa i wpływu mobilizacji manualnej na jego kinematykę. Jeśli chodzi o preferowane techniki leczenia bólu szyi, fizjoterapeuci najczęściej stosują terapię ruchową i terapię manualną. Techniki terapii manualnej obejmują techniki mobilizacji stawów i mobilizacji tkanek miękkich. Przywrócenie artrokinetyki stawów osiąga się poprzez mobilizację stawów, natomiast techniki tkanek miękkich, takie jak techniki energii mięśni (MET) i rozciąganie statyczne, skupiają się na elastyczności tkanek miękkich, na przykład rozciągliwości mięśni i tkanki łącznej. Konwencjonalne rozciąganie statyczne jest powszechnie stosowane w leczeniu bólu szyi i innych zaburzeń mechanicznych, ale wywiera wpływ tylko na bierny składnik mięśni, taki jak tkanka łączna lub perimysium, podczas gdy MET skupiają się na aktywnym składniku napięcia mięśniowego oprócz biernego część.